Long-term experience with management of renal cell carcinoma involving the inferior vena cava

Bissada, Nabil K.; YAKOUT, HOSSAM H.; Babanouri, Aga; Elsalamony, Tarek; Fahmy, Wahib E.; Gunham, Moustafa; Hull, Gerald W.; Chaudhary, Uma

doi:10.1016/s0090-4295(02)02119-2

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“…According to most published studies involvement of venous system in RCC is between 4% and 10% [21][22][23]. The renal vein is reported to be involved in 23-25%, while IVC was involved in up to 10% cases [4,11].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Venous spread of renal cell carcinoma: MDCT

et al. 2006

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Venous spread of renal cell carcinoma: MDCT

et al. 2006

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“…El valor pronóstico que tiene la altura del trombo es controvertido con resultados dispares publicados en diferentes series, tanto a favor 12,13,20 como en contra 7,15,18,22 . En la serie que aporta la Universidad de Miami encuentran un mayor índice de desarrollo metastásico en trombos de localización atrial en comparación con el resto de localizaciones 17 .…”

Section: Discussionunclassified

Carcinoma de células renales con extensión a vena cava: puesta al día y revisión de nuestra casuística

Alonso

Prados

Olmo³

et al. 2009

Actas Urol Esp

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E l carcinoma de células renales representa el 2% de todos los cánceres del adulto 1 . Una de las características que presenta el carcinoma renal es su venotropismo; de hecho se estima que en el momento del diagnóstico es posible encontrar trombo tumoral en la vena renal en el 20-35% de los casos, y extensión a la vena cava inferior (VCI) en el 4-10%, pudiendo extenderse el trombo por encima de las venas suprahepáticas hasta alcanzar la aurí-cula derecha 2-4 . Cuando ocurre, la cirugía ofrece la única solución curativa 5 , siendo en estos casos compleja y requiriendo un amplio conocimiento de la anatomía y la participación de un equipo multidisciplinar. La vía de abordaje así como la técnica quirúrgica dependen del nivel que alcance el extremo cefálico del trombo tumoral en la vena cava. ResumenObjetivo: Valorar la situación actual en el tratamiento del carcinoma renal con extensión a vena cava inferior (VCI): Clasificación, diagnóstico, abordaje quirúrgico, terapia adyuvante, factores de pronóstico y supervivencia. Materiales y Métodos: Se revisan 19 casos de carcinomas renales con extensión a VCI intervenidos entre enero de 1988 y agosto de 2008. Se valoran la edad, el sexo, lateralidad y función renal de los pacientes. Con respecto al tumor se valoran: estadio según TNM y la clasificación de Neves-Zincke. Se describe el abordaje quirúrgico según el nivel del trombo. Resultados: Con una tasa de mortalidad perioperatoria del 10.5% y una media de seguimiento de 22,65 meses (rango 2-79), sobreviven 5 pacientes; 11 han fallecido por la enfermedad; uno por otra causa y 2 se han perdido. Los pacientes metastásicos han recibido tratamiento adyuvante con Inmunoterapia o inhibidores de las kinasas. La supervivencia media es de 15,1 meses. Existen diferencias significativas a tres y cinco años en la supervivencia de los pacientes estadiados como N0M0 vs resto (N+M0, N0M+, N+M+). No hay diferencias en función del nivel del trombo. Conclusiones: El carcinoma renal con trombo en VCI es un tumor con alta mortalidad. El abordaje quirúrgico del mismo es la opción más valida y precisa una correcta valoración prequirúrgica y el apoyo de un equipo multidisciplinar preparado y con experiencia. La supervivencia depende de la extensión de la enfermedad. Renal cell carcinoma with vena cava involvement: update and review of our series AbstractObjective: To assess current management of renal cell carcinoma (RCC) extending into the inferior vena cava (IVC): staging, diagnosis, surgical approach, adjuvant therapy, prognostic factors and survival rate. Materials and Methods: Nineteen cases of RCC extending into the IVC undergoing surgical resection from January 1988 to August 2008 were reviewed. TNM staging and Neves-Zincke grading of the tumor were also assessed. Surgical approach depended on thrombus level. Results: With a perioperative mortality rate of 10.5% and a mean follow-up of 22.65 months (range 2-79), 5 patients are still alive, while 11 patients died from the disease, 1 from an unrelated cause, and 2 were lost to follow-up....

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“…Algunos autores publican la mejoría supervivencia global en pacientes sometidos a resección radical del tumor renal así como del trombo comparado con pacientes tratados únicamente con nefrectomía [5][6][7][8] .…”

Section: Originalunclassified

“…En 2002, 18.700 nuevos casos fueron diagnosticados en Estados Unidos con 7500 muertes debidos al carcinoma renal de células claras 1 . Entre el 4 y 15% de estos tumores tienen trombo tumoral asociado en la vena renal o en la vena cava inferior (VCI) y el tipo histológico más frecuente en los tumores con trombo tumoral asociado es el Carcinoma de Células Renales (CCR) [5][6][7][8][9] .…”

unclassified

Tumor renal con trombo en la vena cava inferior: Manejo quirúrgico y pronóstico

et al. 2009

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ResumenObjetivos: el objetivo del presente estudio fue evaluar las estrategias usadas para el manejo quirúrgico del cáncer de renal con extensión de trombo a la vena cava inferior y evaluar el pronóstico del paciente. Métodos: Quince pacientes con cáncer renal y trombo en la vena cava inferior fueron sometidos a una nefrectomía radical y trombectomía y fueron evaluados de forma retrospectiva. Los pacientes fueron seguidos desde 0 a 36 meses (media de 9,5 meses). La tomografía computada con reconstrucción tridimensional fue usada para definir el nivel del trombo. Resultados: La edad media fue de 54 años, con un rango de entre 16 y 79 años. El trombo fue clasificado como de nivel I (13,5%), nivel II (40%), nivel III (26,5%) y nivel IV (20%). La cirugía fue llevada a cabo mediante by pass cardiopulmonar en seis casos, tres de los cuales sin esternotomía. Hubo una muerte intraoperatoria (13%) en un paciente que presentaba enfermedad metastásica con un trombo que alcanzaba la aurícula derecha. Los pacientes con ganglios positivos o enfermedad metastásica como presentación inicial tenían peor supervivencia global en la curva de Kaplan-Meier. Ambos, estadiaje tumoral (p = 0,380), y extensión del trombo (p = 0,174) no tuvieron relación con la supervivencia. Conclusiones: A pesar de su morbilidad y mortalidad, la nefrectomía radical y la trombectomía deberían ser llevadas a cabo en casos de carcinoma renal con trombo tumoral, porque puede ofrecer la posibilidad de control local de la enfermedad. Los pacientes con ganglios linfáticos y enfermedad metastásica tienen peor pronóstico.Palabras clave: Trombo vena cava inferior. Tumor renal. Pronóstico y manejo quirúrgico. Renal tumor with inferior vena cava thrombus. Surgical approach and prognosis AbstractObjectives: The aim of this study was to evaluate strategies used for surgical management of renal cell carcinoma with tumoral thrombus extension in the inferior vena cava (IVC) and evaluate patient's prognosis. Metods: Fifteen patients with renal tumor and IVC thrombus, underwent radical nephrectomy and thrombectomy, and were retrospectively evaluated. Patients were followed for 0 to 36 months (mean of 9.5 months). Computed tomography (CT) scan with three-dimensional reconstruction was used to define IVC thrombus level. Results: The mean age was 54 years, range from 16 to 79. The thrombus was classified as level I -13.5%, level II -40%, level III -26.5% and level IV -20%. Surgery was performed with cardiopulmonary bypass (CPB) in six (40%) cases, three (50%) without sternotomy. There was one (13%) death during the intraoperative period; this patient presented extensive metastatic tumor, with the thrombus reaching the right atrium. Patients with lymph node or metastatic disease at initial presentation had poorer overall survival in Kaplan-Meier curve. Both, tumor stage (p = 0.380), and thrombus extension (p = 0.174) were not related to survival. Conclusions: Despite its morbidity and mortality, radical nephrectomy with thrombectomy should be performed in case of renal cell c...

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Long-term experience with management of renal cell carcinoma involving the inferior vena cava

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Venous spread of renal cell carcinoma: MDCT

Venous spread of renal cell carcinoma: MDCT

Carcinoma de células renales con extensión a vena cava: puesta al día y revisión de nuestra casuística

Tumor renal con trombo en la vena cava inferior: Manejo quirúrgico y pronóstico

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