Long-term follow-up after esophageal replacement in children: 45-Year single-center experience

Collis–Nissen plastikos metodas esant labai ilgam tarpui tarp stemplės galų

“…>3,5 cm, negalima atlikti pirminės ankstyvosios stemplės plastikos [2]. Pagrindinis labai ilgo tarpo stemplės atrezijos gydymo metodas išlieka stemplę pakeičiančios operacijos: skrandžio transpozicija į krū-tinės ląstą, stemplės formavimas iš skrandžio didžiosios kreivės (angl.…”

“…Deja, šios operacijos yra labai trauminės, dažnos ankstyvosios komplikacijos: transplanto išemija, siūlių nesandarumas, striktūros. Dažnos esti ir vėlyvosios komplikacijos: transplanto vingiuotumas, rijimo sutrikimai, gastroezofaginis refliuksas, pepsinės opos, malabsorbcija [2,4,5] ir tracheomaliacija [6]. Be to, estetiniai rezultatai vis dar nėra geri [2].…”

“…Nurodoma, kad atliekant kitas operacijas transplanto išemijos atvejų pasitaiko dažniau [10][11][12]. Nors visiems trims ligoniams po vėlyvosios pirminės stemplės plastikos atsirado anastomozės nesandarumas, mediastinitas, sepsis, medicinos literatūroje pateikiami panašūs duomenys [1,2,13]. Vienam pacientui išsivystė randinė stemplės stenozė, tačiau po vėlyvosios pirminės stemplės plastikos, įvairių autorių duomenimis, ji bū-dinga net 31,3-100 % pacientų.…”

“…Vienam pacientui išsivystė randinė stemplės stenozė, tačiau po vėlyvosios pirminės stemplės plastikos, įvairių autorių duomenimis, ji bū-dinga net 31,3-100 % pacientų. Taip pat nurodoma, kad pasirinkus tokią gydymo taktiką dažniau atsiranda ir gastroezofaginis refliuksas (40-75 %) [2,7,14], tačiau mūsų pacientams atlikus Nissen fundoplikaciją šios komplikacijos pavyko išvengti. Visiems trims pacientams buvo sėkmingai išplėsta stemplė.…”

“…Lyginant su kitomis stemplę pakeičiančiomis operacijomis, Collis-Nissen gastroplastika ir fundoplikacija leido išvengti transplanto vingiuotumo, pepsinių opų, rijimo sutrikimų [1,2,11,16]. Vienam iš ligonių buvo nustatytas reabsorbcijos sutrikimas, kuris lėmė geležies stokos anemiją.…”