Long-Term Follow-Up of 106 Multiple Sclerosis Patients Undergoing Interferon-β 1a or 1b Therapy: Predictive Factors of Thyroid Disease Development and Duration

Abstract

Both incident thyroid autoimmunity and dysfunction frequently occur in MS patients during IFN-beta therapy, particularly within the first year of treatment. Thyroid dysfunction is generally subclinical and transient in over than half of cases; preexisting or incident autoimmunity emerged as the only significant predictive factor for thyroid dysfunction development. Thyroid function and autoimmunity assessment is mandatory within the first year of IFN-beta therapy; thereafter, serum TSH measurement only in patients with thyroid disease could be sufficient.

The Prevalence of Thyroid Autoantibodies in Multiple Sclerosis Patients

“…Bu bağlamda hem tiroid disfonksiyonu hem de tiroid otoimmünitesinin hastaların çoğunda tedavinin ilk yılında geliştiğini, tiroid fonksiyon bozukluğu gelişiminde en önemli faktörün tedavi ön-cesi dönemde de tiroid otoimmünitesinin mevcudiyeti olduğunu öne sürmüşlerdir. 36 MS hastalarında saptanan tiroid otoantikor pozitifliği tiroid fonksiyon bozukluğu ile ilişkilendi-rilmemiştir. 6 Klinik bulgu veren tiroid disfonksiyonu oranları da düşüktür.…”

“…37 Tiroid otoimmünitesi veya laboratuvar olarak tiroid fonksiyon bozukluğu saptanan MS hastaları-nın %92'si subklinik tablolardır ve yarısından çoğunda fonksiyon bozukluğu geçicidir. 36 Verdun ve ark., 156 "relapsing remitting" MS hastasında birden fazla otoantikoru (antitiroid, antinükleer, "anti-liver", "anti-kidney" mikrozom, "anti-smooth muscle" ve "parietal cell" antijenler) hem tedavi öncesi hem de IFN-beta1b tedavisi başlandıktan sonra çalışmışlardır. Olguların %16,1'inde tedavi öncesi otoantikor mevcudiyeti var iken immünmodülatuar tedavisi altında iken gelişen otoantikor mevcudiyetinin tedavi öncesi ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak farklı olmadığı görülmüştür.…”

“…25 Ayrıca, tiroid disfonksiyonu gelişimi açısından IFN-beta1a ve IFN-beta1b tedavileri arasında da bir fark bulunmadığı belirtilmiştir. 36,37 Bizim çalışmamız da bu sonuçları desteklemektedir. İmmünmodülatuar tedavi altında iken anti-TPO'nun pozitif hâle gelmesi sadece 2 (%1) hastada gözlenmiş ve istatistiksel olarak anlamlılık göstermemiştir.…”

Mild Thyroid Deficiency in the Elderly

“…Chemotherapy also was associated to hypothyroidism in patients with cancer or lymphoma (Hancock et al, 2001;Kumar et al, 2004). Moreover, both subclinical and overt hypothyroidism could be induced by many drugs such as amiodarone, lithium carbonate, type I interferons, sulfonamides and several other toxic molecules (Basaria & Cooper, 2004;Caraccio et al, 2005).…”

Effect of L-thyroxin therapy on thyroid volume and carotid artery lntima-media thickness in the patients with subclinical hypothyroidism

“…Serum TSH level temporarily or permanently increases after subacute, postpartum and painless thyroiditis episodes. Actually, 17.6-30% of the cases with manifest hypothyroidism are diagnosed with subclinical hypothyroidism due to inadequate thyroid hormone replacement therapy [3,12]. Drugs such as doi: 10.7243/2053-3659-2-1 tamoxifen, chemotherapy, compounds that include iodine, cytokines (particularly Interferon-α and β), amiodarone, lithium carbonate, aminoglutethimide, ethionamide, sulfonamides and sulfonylureas cause thyroid dysfunction [13][14][15][16][17][18][19][20][21].…”