Long-term metabolic effects of estrogen therapy

Husmann, F

doi:10.1515/9783110859362-019

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“…El VLDL y el LDL ingresan a la pared vascular de la sangre, se unen a los receptores correspondientes presentes en las membranas de las miofibrillas. Finalmente, las lipoproteínas son incorporadas a los macrófagos y, cuando las membranas se rompen por sobrecarga de macrófagos, aparecen lípidos libres en la pared vascular (27,71) . La formación de tromboxano es inhibida por los estrógenos, y el HDL impide la migración de VLDL y LDL a la pared vascular, por lo que se le considera vasoprotector.…”

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“…Mientras cada día hay más adeptos a la administración de estrógenos para siempre, hay consenso en administrar los estrógenos a toda paciente con sintomatología del climaterio o con riesgos de transtornos cardiovasculares (26,69,82) u osteoporóticos (18,26,27,33,34) de acuerdo a perfiles clínicos de riesgo, o en la menopausia precoz. El tratamiento de reemplazo hormonal (TRH) se mantendrá mientras haya sintomatología o riesgo, lo cual puede ser por tiempo indefinido.…”

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Climaterio y menopausia.

Romero

2015

Rev peru ginecol obstet.

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El autor considera que el impacto que la menopausia tiene y tendrá en el futuro de la mujer peruana obliga al médico peruano y, en especial, al ginecólogo, a obtener un conocimiento amplio sobre la fisiopatología de la mujer a esta edad, las consecuencias tempranas y tardías, los medios terapéuticos disponibles y su efectividad, de manera de poder ofrecer lo más adecuado para cada caso. En toda mujer con síndrome climatérico y menopáusico y/o con perfil de riesgo de enfermedad cardiovascular u osteoporosis, se debe considerar la administración de estrógenos. La evaluación pretratamiento incluirá una buena anamnesis y un examen clínico general, de mamas y pelvis, así como el descarte de cáncer hormono dependiente. Serán de rutina el Papanicolaou y los análisis de laboratorio básicos, que incluirán de preferencia el estudio de colesterol HDL y LDL y triglícéridos. También será de utilidad en casos específicos la mamografía, la ecografía pélvica y la densitometría ósea. Decidido el uso de estrógenos, se empleará la dosis efectiva más baja, combinada con progestágenos cíclica o permanentemente si la mujer tiene útero. El seguimiento será a los 2 y 6 meses, inicialmente, y luego en forma anual, objetivando la efectividad del estrógeno y la ausencia de efectos secundarios y de cáncer. Si bien se ha demostrado los beneficios de la terapia hormonal, es posible que la expectativa de vida sólo se elevaría en menos de un año. (Ginecol. Obstet. Perú 1994; 40: 6-25).

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