Long-term mortality in patients with diabetes mellitus type 2 after acute myocardial infarction

Abstract

СажетакУвод. Инфаркт миокарда је најчешћи узрок смрти код болесника са дијабетесом и већина студија је показала да дијабетичари имају двоструко већи ризик умирања од инфаркта у поређењу са недијабетичарима.Циљ рада. Испитати удаљени морталитет болесника са преболелим акутним инфарктом миокарда у популацији болесника са дијабетес мелитусом и упоредити са морталитетом болесника са преболелим инфарктом без дијабетеса.Метод. Испитивањем je обухваћенo 135 болесника са преболелим инфарктом миокарда, просечне старости 55,4±9,6 година -51 (37,8%) болес-ник са дијабетес мелитусом тип 2 и 84 (62,2%) болесника без дијабетеса, као контролна група. Код свих болесника је урађено комплетно кардиолошко и хемодинамско испитивање, катетеризација срца са селективном коронарографијом, а код већине болесника и реваскуларизација миокарда аортокоронарним бајпасом или перкутаном коронарном интервенцијом. Почетак праћења болесника је био датум акутног инфаркта миокарда. Испитивањем су обухваћени само болесници после најмање месец дана од акутног инфаркта. Сви испитаници, са дијабетесом и без дијабетеса, праћени су просечно 84 месеца, односно 7 година.Резултати. Просечна старост болесника са дијабетесом и инфарктом миокарда је 57,1±8,7 година, а болесника са инфарктом без дијабетеса 54, 5±9,6 година (t=1,62; p>0,05). Међу болесницима са дијабетесом било је 14 (27,5%) жена и 37 (72,5%) мушкараца, а код недијабетичара 15 (17,9%) жена и 69 (82,1%) мушкараца (χ 2 =1,66; p>0,05). У периоду праћења умрло је 15 (29,4%) болесника са дијабетесом и 7 (8,3%) без дијабетеса. Морталитет болесника са дијабетесом и инфарктом миокарда био је значајно већи од морталитета болесника са инфарктом без дијабетеса (χ 2 =11,2; p<0,01). Просечни годишњи морталитет болесника са дијабетесом био је 4,2%, а болесника без дијабетеса 1,2% годишње или 3,5 пута мањи. Морталитет жена са дијабетесом био је 2 (14,3%), а мушкараца са дијабетесом 13 (35,1%) (χ 2 =3,15; p>0,05). Од 27 болесника лечених инсулином умрло је 5 (18,5%), а од 24 болесника на оралној терапији -10 (41,7%). Није било значајне разлике у морталитету болесника са дијабетесом лечених инсулином или оралним антидијабетицима (χ 2 =3,61; p>0,05). Закључак. Болесници са дијабетесом имају значајно већи морталитет после инфаркта миокарда од болесника са инфарктом без дијабетеса, што указује да је дијабетес мелитус значајан и независан предиктор, односно предсказивач повећаног морталитета ових болесника. Лечење инсулином повољно утиче на дугорочно преживљавање болесника са дијабетесом после инфаркта миокарда. Кључне речи:дијабетес мелитус, инфаркт миокарда, морталитет.