Long‐term outcome after Bascom's cleft‐lift procedure under tumescent local analgesia for pilonidal sinus disease: a cohort study

Abstract

Aim: Bascom's cleft-lift procedure for pilonidal sinus disease under tumescent local analgesia is feasible and well tolerated with favourable short-term outcomes. We aimed to assess the 10-year treatment success rate after cleft-lift under tumescent local analgesia. Method:This was a single-centre cohort study based on prospectively registered perioperative data and survey data with additional data from electronic medical records. The cleft-lift procedure was performed under tumescent local analgesia in a day-surgical setting at a tertiary referral hospital between 1 July 2008 and 31 March 2014. The primary outcome was the 10-year risk treatment success defined as complete wound healing within 180 days of surgery or no recurrence assessed with competing risk analyses.Secondary outcomes were time to complete wound healing, persistent pain and cosmetic satisfaction.Results: Two hundred patients with complex pilonidal sinus disease were included.Indication was incomplete wound healing after pilonidal sinus surgery in 43 (21.5%) patients, recurrence after previous intervention in 78 (39.0%) or moderate to complex sinuses assessed by a consultant surgeon in 79 (39.5%). One hundred and ninety-five patients had complete wound healing within 180 days with a median time of 29 days (interquartile range 16-47). The cumulative risk of 10-year recurrence was 11.3% (95% CI 6.2%-16.4%) with a median follow-up time of 8.5 (1.0-10.7) years. Treatment success was 86.1% (95% CI 80.6%-91.5%). No significant predictors were associated with recurrence, and 90% of patients experienced no persistent pain. Conclusion:Cleft-lift performed under tumescent local analgesia has an acceptable 10year treatment failure rate, making the method feasible in a day-surgery setting.

Phẫu thuật nâng rãnh liên mông khâu vết mổ lệch đường giữa điều trị bệnh lý nang lông cùng cụt: Loạt ca lâm sàng và điểm lại y văn

“…2,6,12 Mặc dù vậy, các nghiên cứu cho thấy kết quả lâu dài khác nhau tùy thuộc vào sự lựa chọn của kỹ thuật. 3,5,[13][14][15] Cùng là kỹ thuật khâu bất đối xướng nhưng Karydakis khâu cố định vạt da với cân cùng cụt trước khi đóng da có tỷ lệ tái phát dưới 1%. Trong khi đó, Bascom di động vạt da trước khi khâu, tỷ lệ hồi phục 100% với tổn thương nhỏ hoặc tỷ lệ can thiệp lần hai từ 9 -10%.…”

“…Mã số Bệnh án: 23-20-06849.A) Nang lông vùng cùng cụt (mũi tên vàng), B) Đặt dẫn lưu và dẫn lưu, C) Nang lông được cắt bỏ, D) Vết thương sau mổ 2 thángMặc dù có nhiều cải tiến trong kỹ thuật mổ, tỷ lệ nhiễm trùng và hở vết mổ dao động từ 7,2% và 11,4 -14,5%.4 Khi theo dõi xa, tỷ lệ tái phát đối của phẫu thuật để hở vết thương, khâu đóng vết mổ ngay đường giữa và khâu vết mổ lệch đường giữa lần lượt là 17,9%, 16,8% và 10%. Nguy cơ tái phát sau 10 năm là 11,3% (95% CI: 6,2% -16,4%), tỷ lệ điều trị thành công là 86,1% (95%CI: 80,6% -91,5%) 15. Tái phát sau mổ là một tiêu chí để đánh giá hiệu quả của phương pháp điều trị.…”