Long‐term patterns in interpersonal behaviour amongst psychopathic patients in secure inpatient treatment: A follow‐up study

Abstract

Psychopathy is a disorder that is partly defined by with maladaptive interpersonal behaviour and has significant effects on treatment outcomes. A previous study (Draycott et al., ) found that higher levels of psychopathy led to a specific interpersonal 'trajectory' amongst patients in a secure psychiatric treatment programme during the first 9 months of their admission. In that programme, more psychopathic patients became increasingly dominant over time, and less psychopathic patients became increasingly hostile. This study is a longer-term follow-up and extension of that study, extending the window of observation to 33 months of treatment. It was found that the more psychopathic patients' increased dominance returned to baseline levels by 33 months, as did the less psychopathic patients' increased hostility. This suggests that treatment for this group is not idiopathic but leaves unanswered the question as to what these divergent trajectories represent.

Estratégias Comportamentais e Cognitivas no Tratamento da Psicopatia: Uma Revisão

“…20 . A hostilidade 19 , baixa concentração 20 , uso de substâncias 21 , subtipo de agressão 21 e traços psicopáticos 18,21 tiveram relação positiva com abandono do tratamento. Quando considerado esse tema, a literatura afirma que psicopatas possuem maior chance de abandonar o tratamento ou serem dispensados antes quando comparados com não psicopatas.…”

“…Apenas um estudo 19 apresentou aumento da hostilidade e dominância seguido por retorno à linha de base, sendo possível considerar o tratamento iatrogênico ao indivíduo com características psicopáticas, como relatado a literatura.…”

“…Os artigos contribuem com sugestões com implicações práticas para a área, desse modo, recomendam acompanhamento de longa duração 19 , observação em circunstâncias naturais 19 , juntando-se a esses fatos, é aconselhado intervenções psicoterapêuticas elaboradas e intensivas em formato de grupo e individuais, com a participação dos familiares 26 . Ademais, indicam intervenções voltadas para o psicopata ou compatíveis com características do agressor 21 , a adição de habilidade neurocognitivas 20 e de PMT 23 em programas de tratamento para pacientes forenses para melhora do tratamento.…”

“…Com isso, pode considerar como limitações dos estudos e não favorecimento da validação dos estudos. A presença de acompanhamento após tratamento (follow-up) foi exibida por três artigos 18,19,23 , porém quatro não apresentaram 20,21,22,24 . A utilização de escalas e testes de autorrelato e coleta de dados a partir de arquivos são consideradas como limitações.…”

“…Todavia, a literatura, quando se refere ao nível de desistência do tratamento de ofensores psicopatas e sexuais, esta considera uma taxa média de 30% a 40% de indivíduos que não completam o tratamento 28,13 foi utilizada nesse trabalho essa taxa como base de comparação. No presente estudo, quatro artigos apresentaram taxa maior de 40% 18,19,22,24 , dois exibiram taxa entre 30% e 40% 20,21 e um estudo apresentou taxa menor de 30% 23 . A partir disso, é possível notar que a maioria dos estudos apresentaram altas taxas de desistência de tratamento.…”