Long-term prognosis of patients with a normal exercise echocardiogram and clinical suspicion of myocardial ischemia

Ismail, Geilan D.; Lo, Eliza; Sada, Mark J.; Conant, Richard D.; Shapiro, Shelley; Ginzton, Leonard E.

doi:10.1016/s0002-9149(99)80690-0

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“…Ten of the 17 MPI studies measured rates of unstable angina and revascularization in addition to primary events (141)(142)(143)(144)(145)147,148,152,154,156), and 3 stratified the data by gender (53,120,128). Of the 4 studies of exercise echocardiography (115,154,158,159), 2 included data on rates of unstable angina and revascularization in addition to myocardial infarction and cardiac death (154,158) and 2 stratified data by gender (140,158). Predictive value of exercise MPI.…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

“…Predictive value of exercise echocardiography among subgroups based on duration of follow-up. The mean duration of follow-up was between 1 and 3 years in 2 studies (158,159), including 263 subjects, and between 3 and 4 years in 2 studies (115,154), including 2,758 subjects. The rate of myocardial infarction and cardiac death was approximately 2% over a mean follow-up of 26 months in the 1-to 3-year subgroup, corresponding to an annualized event rate of 0.9%.…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

“…Nine studies were considered good quality (141,142,149 -152,154 -156) and 10 fair or poor quality (143)(144)(145)(146)(147)(148)153,(157)(158)(159). For both exercise MPI and echocardiography, event rates after a normal test were similar when fair-and poor-quality studies were excluded.…”

Section: Studies Of the Value Of Exercise Myocardial Perfusion Imaginmentioning

confidence: 99%

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The Prognostic Value of Normal Exercise Myocardial Perfusion Imaging and Exercise Echocardiography

Metz¹,

Beattie²,

Hom³

et al. 2007

Journal of the American College of Cardiology

432

219

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Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

Section: Resultsmentioning

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The Prognostic Value of Normal Exercise Myocardial Perfusion Imaging and Exercise Echocardiography

Metz¹,

Beattie²,

Hom³

et al. 2007

Journal of the American College of Cardiology

432

219

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“…[1][2][3] A normal stress echocardiogram, defined as the absence of any leftventricular wall motion abnormality at rest or with stress, portends an excellent prognosis. [4][5][6][7][8] In contrast, exercise stress Echo that reveals regional wall motion abnormalities is specific for CAD (specificity 80%-88%) 9 and is associated with an increased risk of adverse cardiac events. [10][11][12][13][14] In clinical practice, stress electrocardiography (ECG) is integrated with the results of the stress Echo.…”

mentioning

confidence: 99%

Implications of Abnormal Exercise Electrocardiography With Normal Stress Echocardiography

et al. 2020

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IMPORTANCE Patients with abnormal (positive) exercise electrocardiography, but normal stress echocardiography (+ECG/−Echo) are commonly encountered in clinical practice; however, the prognostic significance of this discordant result is unclear.OBJECTIVE To determine whether patients with +ECG/−Echo have a higher rate of adverse clinical events and a poorer prognosis than patients with negative exercise ECG and normal stress Echo imaging (−ECG/−Echo).

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“…Estes resultados são corroborados por autores com o uso da ECO com esforço 5,6 , pela ECO pelo dipiridamol 7,8,15 e pela ECO pela dobutamina 9,10 . Em nosso trabalho, o menor poder discriminativo para eventos futuros foi em relação à ocorrência de IAM com probabilidade de 1,4% para o grupo com teste negativo; enquanto que no grupo de pacientes com testes positivos, a probabilidade de infarto foi de 5,6%.…”

Section: Discussionunclassified

Valor prognóstico da ecocardiografia com estresse pela dobutamina associada à atropina

Mathias

Stella²,

Baruta³

et al. 1997

Arq. Bras. Cardiol.

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Purpose -To determine the prognostic value of dobutamine-atropine stress echocardiography (DASE).Methods -We studied 452 consecutive patients at high risk for coronary artery disease, using DASE. They were followed during a mean period of 23 months.Results A doença arterial coronária (DAC) é responsável por mais de 1.500.000 infartos agudos do miocárdio (IAM) e por, aproximadamente, 550.000 mortes anuais nos Estados Unidos da América do Norte, perfazendo 25% de todos os óbi-tos deste país. Significante número desses óbitos é de indivíduos jovens e perto de 60% deles ocorrem de forma súbita na 1ª hora após o início dos sintomas 1 . Por outro lado, de aproximadamente 1,7 milhões de pacientes internados, anualmente, por suspeita de IAM, somente em um terço deles o diagnóstico é confirmado 2 . No Brasil, em 1989, morreram 64.000 pessoas devido à DAC e, em 1993, aproximadamente 22.500 pessoas no Estado de São Paulo, respondendo por, aproximadamente, 33% de todas as mortes 3 . Devido ao impacto social desta doença, a avaliação precoce da DAC tem despertado grande interesse ao longo do tempo.Ainda mais importante do que analisar a acurácia diagnóstica de um exame para o diagnóstico de DAC é avaliar seu valor prognóstico para a previsão de IAM e morte de origem cardíaca, o que, em última análise, é a informação procurada pelo médico, a fim de identificar um subgrupo de indivíduos de alto risco, que poderiam obter maior benefício através do emprego de formas terapêuticas invasivas, como a angioplastia transluminal coronária (ATC) ou a revascularização do miocárdio 4 . Ryan e col 5 demonstraram que a ecocardiografia (ECO) com esforço é um método capaz de fornecer melhores informações prognósticas do que a ergometria. Estudaram 40 indivíduos, acompanhados de seis a 10 meses, avaliados do 10º ao 21º dia após o IAM, para a previsão de reinfarto, morte, angina e a necessidade para a realização de revascularização do miocárdio ou angioplastia. Houve 65% de especificidade e 55% de sensibilidade para a predição de eventos futuros pela ergometria e foram observadas 95% de especificidade e 80% de sensibilidade para a ECO com esforço. O valor prognóstico da ECO com esforço físico em esteira foi também avaliado em 115 pacientes com testes efi-

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Long-term prognosis of patients with a normal exercise echocardiogram and clinical suspicion of myocardial ischemia

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The Prognostic Value of Normal Exercise Myocardial Perfusion Imaging and Exercise Echocardiography

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Valor prognóstico da ecocardiografia com estresse pela dobutamina associada à atropina

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