Long‐term recovery in critical illness myopathy is complete, contrary to polyneuropathy

Baum, Petra; Claßen, Joseph

doi:10.1002/mus.24532

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“…Für die Prognoseabschätzung scheint der elektrophysiologische Schweregrad bedeutsamer zu sein als eine Differenzierung zwischen neurogener und myogener Schädigung [17,23].…”

Section: Standard-elektromyographieunclassified

Elektrophysiologische Aspekte in der Diagnostik und Pathophysiologie der Critical Illness Polyneuromyopathie (CIPNM)

Sekhniashvili,

Toyka,

Baum

2024

Klinische Neurophysiologie

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ZusammenfassungCritical Illness Neuromyopathie (CIPNM) ist eine Sepsis-Komplikation mit noch immer ungeklärter Pathophysiologie. Die motorische und sensible Elektroneurographie zeigen eine Minderung der Amplituden von Muskel- und Nervensummenaktionspotentialen (MSAP/NSAP). Veränderungen im EMG finden sich in der Frühphase der Erkrankung nicht. Mit einer aufwändigen elektrophysiologischen Technik wurden Veränderungen der Nerven- und Muskelfaser-Erregbarkeit beschrieben, die als Zeichen einer Fehlfunktion von Na-Kanälen interpretiert wurden. Eine neue, auf jedem EMG-Gerät durchführbare 0,2–0,5 Hz Serienreizung der motorischen Nerven oder direkt des Muskels führt bei CIPNM zu einer starken Fazilitierung der MSAP und eignet sich als diagnostisches Kriterium. Die hochgradige Variabilität der Fazilitierung spricht für eine fluktuierende, dysfunktionelle Neuromyopathie. Sensible Nerven zeigten nur selten eine geringe Fazilitierung. Als pathogene Faktoren wurden fokale Ischämie mit Hypoxie und toxische Entzündungs-Botenstoffe vermutet, die ein Energiedefizit erzeugen und neben anderem Na-Kanäle funktionell beeinträchtigen könnten.

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“…Für die Prognoseabschätzung scheint der elektrophysiologische Schweregrad bedeutsamer zu sein als eine Differenzierung zwischen neurogener und myogener Schädigung [17,23].…”

Section: Standard-elektromyographieunclassified