Long-term results of direct and indirect endovascular revascularization based on the angiosome concept in patients with critical limb ischemia presenting with isolated below-the-knee lesions

Iida, Osamu; Soga, Yoshimitsu; Hirano, Keisuke; Kawasaki, Daizo; Suzuki, Kenji; Miyashita, Yusuke; Terashi, Hiroto; Uematsu, Masaaki

doi:10.1016/j.jvs.2011.08.014

Cited by 175 publications

(125 citation statements)

References 20 publications

Supporting

Mentioning

115

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…As a result of an unclear distribution of the borderlines between angiosome, due to the existence of more than one scheme, we decided to adopt the general scheme of angiosome distribution, in which borderlines between angiosome match those outlined in the recent publication, "Long-term results of direct and indirect endovascular revascularization based on the angiosome concept in patients with critical limb ischemia presenting with isolated below-the-knee lesions "by Osamu Iida et al 4 Schematic diagram is shown in (Figure 1). …”

Section: Methods Of Data Collectionmentioning

confidence: 99%

Evaluation of angiosome based revascularization in diabetic foot ulcers

Rajendran¹,

Thottiyil²,

Karatparambil³

et al. 2016

Int Surg J

View full text Add to dashboard Cite

Section: Methods Of Data Collectionmentioning

confidence: 99%

Evaluation of angiosome based revascularization in diabetic foot ulcers

Rajendran¹,

Thottiyil²,

Karatparambil³

et al. 2016

Int Surg J

View full text Add to dashboard Cite

“…Számos tanulmány igazolta az endovascularis kezelés végtagmentő hatását, és a legnagyobb előnye ennek a technikának a minimálisan invazív jelleg, a kevesebb in tézeti tartózkodás és az alacsonyabb mortalitás, illetve morbiditás [4][5][6][7][8][9][10][11][12]. Tekintetbe véve azt, hogy az inter venció elsődleges célja az amputáció megelőzése és a funkcionális végtag megmentése, a térd alatti PTA elsőd legesen ebből a célból történik.…”

Section: Angioplasticaunclassified

“…Tekintetbe véve azt, hogy az inter venció elsődleges célja az amputáció megelőzése és a funkcionális végtag megmentése, a térd alatti PTA elsőd legesen ebből a célból történik. Nagy nemzetközi vizs gálatok adatai szerint jelenleg a térd alatti PTAval 56-81%ban lehet végtagmentést elérni [3][4][5][6][7][8]. Számos tanulmány szerint az angioplastica sikere javította a vég tagmentést, de a hosszú távú eredményekről csak kevés tanulmány készült [11][12][13].…”

Section: Angioplasticaunclassified

“…Iida és mtsai közölték publikációjukban, hogy az angiográfiás zónák szerinti direkt revascularisatio jobb hosszú távú végtagmentést (82 ± 5% vs. 68 ± 5%, p = 0,01) és keve sebb major eseményt eredményezett (51 ± 8% vs. 28 ± 8%, p = 0,008), mint az indirekt revascularisatio. A direkt csoportban a végtagamputáció független pre diktora volt a HgbA 1c szint és a cilostasolszedés, míg az indirekt csoportban a CRPszint [8]. Ferraresi és mtsai izolált térd alatti szűkületek PTAs eredményeit vizsgál ták retrospektíven, és 2,9 ± 1,4 év nyomon követésnél 93%os végtagmentést és egy év után 43%os restenosist találtak [12].…”

Section: Angioplasticaunclassified

See 1 more Smart Citation

A krónikus kritikus végtagischaemia invazív kezelésének hosszú távú eredményei

et al. 2017

View full text Add to dashboard Cite

KecskemétBevezetés és célkitűzés: A sebészi tibialis bypassműtétnek kritikus végtagischaemiában limitált a kivitelezhetősége, míg a percutan angioplastica széles körben elérhető és jó rövid távú eredményei vannak. Regiszterünk célja az volt, hogy kritikus végtagischaemiában a térd alatti angioplastica hosszú távú eredményeit vizsgáljuk. Módszer: Prospektíven dolgoztuk fel 2008-2011ben kritikus végtagischaemia miatt térd alatti angioplasticán átesett 281 betegünk adatait. A beavatkozás célja az egyeres kiáramlás biztosítása volt ballonos angioplasticával. Stentimplantációt csak akkor vé geztünk, ha a ballonos tágítás után jelentős residualis szűkület vagy dissectio maradt vissza. A vizsgálat elsődleges végpontja a klinikai siker (a fájdalom enyhülése, sebgyógyulás, végtagmentés) és a major események előfordulása volt. A major események közzé tartozott a halál, a myocardialis infactus, a major nem tervezett amputáció, a sebészi revas cularisatio szükségessége és a major vérzés. Másodlagos végpontok voltak a beavatkozás sikere, proceduralis adatok és az eszközfelhasználás. Vizsgáltuk a beavatkozás sikerének és a diabeteses láb szindrómának a végtagmentésre kifej tett hatását. A major amputáció hosszú távú halálozásra kifejtett hatását is vizsgáltuk. Eredmények: Betegeink átlag életkora 72,5 ± 10,6 év és a vizsgálati periódus átlaga 40,8 ± 9,7 hónap volt. Jó angiográfiás eredményt 255 végtag ban (90,7%) értünk el egy egyenes, térd alatti artériában. Ballonos angioplasticát 278 (98,9%) betegnél végeztünk, két betegnél (0,7%) rotációs atherectomiát és 74 betegnél (26,3%) stentimplantációt. Az elsődleges végpontok tekin tetében hosszú távú nyomon követés során (klinikai siker) a nyugalmi fájdalom 56,6%ban szűnt meg, a fekély 73,5% ban és a gangraena pedis 46,5%ban gyógyult be. A hosszú távú végtagmentés 73,5% volt; 65,8% diabeteses és 89,6% nem diabetes láb szindrómában (p = 0,001). A major nemkívánatos események előfordulása a hosszú távú kontroll során 122 (43,4%) volt. A hosszú távú nyomon követés során 57 (20,3%) beteg hunyt el: 38 (13,5%) diabeteses és 19 (6,8%) nem diabeteses láb szindróma esetén (p = 0,932). Sikeres intervenció esetén a betegek 72,3%ában, míg sikertelen intervenció esetén a betegek 84,6%ában értünk el végtagmentést (p = 0,225). Következtetés: A térd alatti angioplasticának jó hosszú távú klinikai eredményei vannak, azonban a betegekben a major események előfordulása magas. Diabeteses láb szindrómában magasabb a hosszú távú amputációszám és a mortalitás. Orv. Hetil., 2017, 158(11), 418-425. Kulcsszavak: kritikus végtagischaemia, percutan angioplastica, térd alatti angioplastica Long term results after invasive treatment of critical limb ischemiaIntroduction and aim: Surgical tibial bypass for critical limb ischemia is associated with significant morbidity, mortal ity, and graft failure, whereas percutaneous angioplasty and stenting has promising results. The objective of this study was the investigation of the long term results of belowknee percutaneous angioplasty for restoring straight inline ...

show abstract

“…Consequently, the size, location, and extent of the necrosis may impact the necessity for multi-vessel revascularization. Furthermore, revascularization of the angiosome (a three-dimensional vascular territory supplied by specific source artery), has been shown to improve healing rates, using either endovascular or surgical therapies, when compared to revascularization of the non-angiosome territory [11][12][13]. However, realistically the angiosomebased revascularization strategy may be limited by the length and/or complexity of disease, the extent of collateralization, and the anatomic variability among patients, including anatomic anomalies [5].…”

Section: Anatomic Considerationsmentioning

confidence: 99%

SCAI expert consensus statement for infrapopliteal arterial intervention appropriate use

Gray

Díaz‐Sandoval

Dieter

et al. 2014

Cathet Cardio Intervent

View full text Add to dashboard Cite

Intervention to treat infrapopliteal arterial disease can be challenging because the patients' comorbidities, the anatomic variables, and the limitations of our techniques. Clinical scenarios based on anatomic and clinical variables are presented. Recommendations regarding intervention (appropriate care, may be appropriate care, rarely appropriate care) are made based on best evidence. V C 2014 Wiley Periodicals, Inc.Key words: peripheral intervention; appropriate use; peripheral arterial disease INTRODUCTION Infrapopliteal (IP) arterial disease or "below the knee" arterial disease is commonly seen in patients with long-standing diabetes mellitus, chronic kidney disease, or the elderly. The most concerning manifestation of peripheral arterial disease (PAD) in these high risk patients is the development of critical limb ischemia (CLI: ischemic rest pain or ischemic ulcers). This arterial bed consists of relatively small caliber vessels, which are often calcified and associated with diffuse, multilevel disease. Due to the complexity of this patient population, their co-morbidities, and severity of vascular disease, there is a paucity of scientific evidence for the generalizability of percutaneous revascularization.In general, non-ambulatory patients with a short life expectancy and extensive necrosis or gangrene should undergo primary amputation. Ambulatory patients who are acceptable surgical candidates, expected to survive more than two years with a patent IP artery that provides direct flow to the foot (considered to be a good distal target), and an adequate autologous venous conduit should be considered for surgical bypass. Patients with significant medical co-morbidities that limit life expectancy, those at increased risk for surgery, those without an adequate distal target for bypass, or with poor venous conduit should be considered for an endovascular-first approach.This document was developed to guide physicians in clinical decision-making in the modern practical application of endovascular intervention for patients with IP arterial disease. ANATOMIC CONSIDERATIONSPatients with CLI typically have disease involving multiple levels (i.e., aorto-iliac, femoropopliteal (FP) and IP), but less than 10% of patients with CLI have hemodynamically significant disease in all three levels [1][2][3] (Table I). Infrainguinal disease (FP and IP) can be further subdivided into those with predominantly isolated IP disease ( 33%) and those with both FP and IP disease ( 67%) [4][5][6][7].Additional Supporting Information may be found in the online version of this article. Catheterization and Cardiovascular Interventions 84:539-545 (2014) Isolated IP disease is mainly seen in the elderly (>80-years old), diabetic, or dialysis-dependent patients [5]. These patients are at higher risk for amputation and have a shorter amputation-free survival compared to those with FP and IP disease (median amputation-free survival: 17 months (95% CI ¼ 9-24 m) versus 37 months (95% CI ¼ 28-44 m), P ¼ 0.001) [6]. Clinical and non-invasive cr...

show abstract

Long-term results of direct and indirect endovascular revascularization based on the angiosome concept in patients with critical limb ischemia presenting with isolated below-the-knee lesions

Abstract: Achieving direct flow by angioplasty based on the angiosome concept in CLI patients with isolated BTK lesions is clinically important for AFS and freedom from MA and MALE. Limb salvage factors appear to differ between patients with and without direct flow from the feeding artery after EVT.

Cited by 175 publications

References 20 publications

Evaluation of angiosome based revascularization in diabetic foot ulcers

Evaluation of angiosome based revascularization in diabetic foot ulcers

A krónikus kritikus végtagischaemia invazív kezelésének hosszú távú eredményei

SCAI expert consensus statement for infrapopliteal arterial intervention appropriate use

Contact Info

Product

Resources

About