Long-term treatment of uterine fibroids with ulipristal acetate☆

Donnez, Jacques; Vázquez, Francisco; Tomaszewski, Janusz; Nouri, Kazem; Bouchard, Philippe; Fauser, Bart C.J.M.; Barlow, David H.; Palacios, Santiago; Donnez, Olivier; Bestel, Elke; Osterloh, Ian H.; Loumaye, Ernest

doi:10.1016/j.fertnstert.2014.02.008

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“…Estos cambios específicos de clase se han denominado Cambios Endometriales Asociados a los MSRP o CEAP (PAEC en la terminología inglesa). Estos cambios endometriales tan representativos pueden aparecer hasta en un 60% de las pacientes y son reversibles tras la suspensión del tratamiento (6)(7)(8)(9)(10).…”

Section: Discussionunclassified

“…Los estudios de eficacia (PEARL I-IV) muestran que AU es un tratamiento seguro a nivel endometrial aunque provoca los cambios descritos que es necesario conocer (3)(4)(5)10). Durante dichos estudios, se realizaron por protocolo biopsias de endometrio de control antes y después de los ciclos trimestrales de tratamiento que fueron analizadas por 3 patólogos a ciegas y de forma independiente.…”

Section: Discussionunclassified

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Acetato de ulipristal en el diagnóstico diferencial de carcinoma de endometrio

Baquedano

Marqués

Calvo

et al. 2016

Rev. chil. obstet. ginecol.

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RESUMENLos miomas uterinos son las tumoraciones genitales más frecuentes cuyo tratamiento más habitual es el quirúrgico. Actualmente existe un tratamiento médico eficaz para reducir su volumen y la clínica asociada que es el acetato de ulipristal (AU), que es un modulador selectivo de los receptores de la progesterona. A nivel endometrial puede ocasionar cambios histológicos que cuando son muy marcados plantean dudas diagnósticas. Se presenta el caso de una paciente con útero miomatoso sintomático bajo tratamiento con AU, la histología en las muestras de biopsia planteó el diagnóstico diferencial con adenocarcinoma de endometrio. SUMMARYUterine fibroids are the most common genital tumors and the most common treatment is surgery. Actually there is an effective medical treatment to reduce its volume and the symptoms. It is ulipristal acetate (UA), a selective progesterone receptor modulator. In the endometrium it can cause some peculiar histological changes. We present a patient with symptomatic uterine fibroid with UA, and it was difficult to make differential diagnosis with endometrial cancer. INTRODUCCIÓNLos miomas uterinos o leiomiomas son los tumores más comunes de la mujer. Son de naturaleza benigna, derivan del músculo liso y tienen dependencia hormonal. Aparecen frecuentemente en la perimenopausia, de tal manera que después de los 40 años una de cada dos mujeres tienen miomas. Cuando son sintomáticos causan sangrado uterino que puede secundariamente provocar anemia, dismenorrea, dolor pélvico y otra sintomatología por compresión como poliaquiuria o tenesmo rectal. Por todo ello los leiomiomas son causa de una merma en la calidad de vida de la mujer y por ello un motivo frecuente de consulta ginecológica (1,2).El tratamiento más habitual para los miomas sintomáticos sigue siendo hoy en día la cirugía, bien sea conservando el útero o realizando una histerectomía. Teniendo en cuenta su dependencia hormonal en ocasiones se utilizan los análogos de la GnRH como tratamiento preoperatorio para disminuir su volumen y mejorar la anemia de las pacientes, sin embargo, sus importantes efectos adversos hacen que su utilidad sea limitada.El acetato de ulipristal (AU) es un modulador REV CHIL OBSTET GINECOL 2016; 81(2): 113 -116

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Section: Discussionunclassified

Acetato de ulipristal en el diagnóstico diferencial de carcinoma de endometrio

Baquedano

Marqués

Calvo

et al. 2016

Rev. chil. obstet. ginecol.

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“…With every additional course, the amenorrhea rates increased. Fibroids shrunk more in those who had a four course of treatment of UPA as compared to those who had one course of treatment [17].…”

mentioning

confidence: 86%

Medical Management of Symptomatic Fibroids: Worth It?

Hegde¹

2017

J Obstet Gynecol India

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“…Bunun tedavi süresi ile ya da kümülatif doz ile iliş-kisi bulunmamıştır. Ulipristal asetat kesildikten sonra progestin verildiğinde endometrial değişikliklerin daha hızlı regrese olmadığı gösterilmiştir (50).…”

Section: Progesteron Reseptör Modülatörüne Bağlı Endometrial Değişiklunclassified

Medical Treatment of Leiomyomas

Uğurlucan¹,

Demir²,

Yaşa³

et al. 2017

İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi

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ÖZETLeiomyomlar, reprodüktif çağda en sık görülen jinekolojik tümörlerdir. Leiomyomlar çoğu kadında bulunmakla beraber, bazı kadınlarda semptomatik hale gelmektedir. Genetik veya hormonal kökenli olabilirler. Leiomyomların üzerinde östrojen ve progesteron reseptörleri olması, onları hormona duyarlı hale getirmektedir. Leiomyomların ana tedavisi cerrahi olmakla beraber, cerrahi istemeyen veya fertilitesini korumak isteyen kadınlarda medikal tedaviler gündeme gelmektedir. Medikal tedavilerin çıkış noktası, leiomyomların hormona duyarlı olmasıdır. Medikal tedavi seçenekleri arasında gonadotropin-releasing-3 hormon analogları ve antagonistleri, aromataz inhibitörleri ve selektif progesteron reseptör modülatörleri yer almaktadır. Bu tedaviler kanama kontrolünün yanında leiomyom volümünde de küçülme sağlamaktadır. Bu derlemede bu tedavi yöntemlerine değinilecektir. Anahtar Kelimeler: Leiomyom; anormal uterin kanama; selektif progesteron reseptör modülatörleri; ulipristal asetat; anemi ABSTRACTLeiomyomas are the most common benign gynecological tumors observed during the reproductive period. Although, they are exceedingly common, not all are symptomatic. Leiomyomas are of genetic or hormonal origin and have estrogen and progesterone receptors, making them sensitive to hormones. The main treatment for leiomyomas is surgery, but in women who are not willing to undergo surgery or who want to preserve their fertility, medical treatment options may be used. The main basis of medical treatment in leiomyomas are hormones due to positive response to anti-hormonal therapies. Medical treatment options comprise gonadotropin-releasing-hormone agonists and antagonists, aromatase inhibitors, and selective progesterone receptor modulators. In addition to controlling bleeding, these treatment regimens cause a decrease in the volume of the tumor. In this review, treatment options are discussed.

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Long-term treatment of uterine fibroids with ulipristal acetate☆

Abstract: ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov) registration numbers NCT01156857 (PEARL III) and NCT01252069 (PEARL III extension).

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Acetato de ulipristal en el diagnóstico diferencial de carcinoma de endometrio

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Medical Management of Symptomatic Fibroids: Worth It?

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