Los márgenes de resección en la cirugía conservadora del cáncer de mama

Factores predictores de la aparición de tumor residual en pacientes reintervenidas tras cirugía conservadora por cáncer de mama

“…Ante un margen afecto por tumor residual existe una importante variabilidad de actuación, pero el porcentaje de reintervenciones varía de un 10 a un 40% según la literatura disponible 5,8 . Aunque la tasa de reintervenciones por afectación de márgenes en nuestras pacientes (19%) se encuentra dentro del rango esperado en la literatura, se podrían considerar algunas modificaciones para disminuir la misma.…”

“…Esto revela que la experiencia del cirujano es fundamental para la identificación de la tumoración y no es superada por otros sistemas de localización. Por otro lado, que la lesión no sea palpable parece estar relacionado con la presencia de tumor residual 5,8 , variable que no fue relevante en nuestro trabajo en comparación con los tumores palpables.…”

“…La presencia de microcalcificaciones en el estudio radiológico de la paciente se relaciona con la existencia de tumor residual en los márgenes quirúrgicos, sobre todo asociado a la presencia de un componente in situ extenso 5,8,10,11 ,tendencia observada en nuestro estudio. Además, este tipo de carcinoma, al disponerse en toda la amplitud del ducto, se relaciona con la afectación de már-genes en la reintervención, siendo esta estadísticamente significativa.…”

“…El grado de diferenciación G2-G3 estratifica el periodo libre de enfermedad, de tal manera que los carcinomas de alto grado recidivan antes que los de menor agresividad 5,8---10 , pero su relación con la presencia de tumor residual aún no está clara 5,11 . En nuestro caso, aunque la mayoría de los que obtuvieron márgenes positivos fueron G2-G3, la relación con la afectación de márgenes no fue estadísticamente significativa.…”

“…Obtuvimos resultados significativos en el tamaño tumoral: los mayores de 20 mm están relacionados con la presencia de márgenes positivos, al igual que la existencia de infiltración axilar por carcinoma, hecho que se corresponde con los resultados obtenidos en la literatura revisada 5,8,10,11 .…”