Low-Dose Aspirin for Primary Prevention of Cardiovascular Events in Patients With Diabetes: A Meta-Analysis

Stavrakis, Stavros; Stoner, Julie A.; Azar, Madona; Wayangankar, Siddharth A.; Thadani, Udho

doi:10.1097/maj.0b013e3181f1fba8

Cited by 43 publications

(36 citation statements)

References 33 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Our results are consistent with observations from previous meta-analyses assessing aspirin use for primary prevention of cardiovascular events in people with diabetes 16,17,[19][20][21] and other high-risk patient populations. 18 These metaanalyses used various combinations of data from nine randomized controlled trials to examine the effect of 50-650 mg daily aspirin on primary prevention of cardiovascular events.…”

Section: Previous Literaturesupporting

confidence: 83%

See 1 more Smart Citation

Effect of Aspirin Dose on Mortality and Cardiovascular Events in People with Diabetes: A Meta-Analysis

et al. 2011

View full text Add to dashboard Cite

OBJECTIVES: Pharmacologic evidence suggests adequate antiplatelet activity in diabetic patients requires >100 mg aspirin daily, yet recent trials have used ≤100 mg daily. This meta-analysis explored the relationship between aspirin dose and prevention of cardiovascular events. DATA SOURCES: Six electronic databases were searched using database-appropriate terms for aspirin, diabetes, and comparative study from inception until February 2010. REVIEW METHODS: Randomized controlled trials and cohort studies comparing aspirin to no antiplatelet therapy were included if they reported cardiovascular events as pre-specified outcomes, aspirin dose, and number of diabetic patients. Studies were stratified by daily aspirin dose (≤100 mg; 101-325 mg; >325 mg) and pooled risk ratios (RR) were calculated using random effects models. All-cause mortality was the primary outcome of interest. Cardiovascular-related mortality, myocardial infarction, and stroke were secondary outcomes. RESULTS: Data for diabetic patients were available from 21 studies (n=17,522). Overall, 1,172 (15.4%) of 7,592 aspirin users and 1,520 (18.4%) of 8,269 controls died (p=0.31). The pooled RRs were 0.89 (95% CI: 0.72-1.10; p=0.27) from 13 studies using ≤100 mg (I 2 =64%); 0.89 (95% CI: 0.61-1.30; p=0.55) from four studies using 101-325 mg (I 2 =83%); and 0.96 (95% CI: 0.85-1.08; p= 0.50) from eight studies using >325 mg (I 2 =0%). Aspirin use was associated with a significantly lower risk of mortality (RR: 0.82; 95% CI: 0.69-0.98; p=0.03) in 13 secondary prevention studies (I 2 =27%), whereas aspirin use in seven primary prevention studies (I 2 =0%) was not (RR: 1.01; 95% CI 0.85-1.19; p=0.94). A substantial amount of heterogeneity was observed amongst studies in all outcomes. Although inclusion of cohort studies was a major source of heterogeneity, stratification by study design did not reveal a significant dose-response relationship. CONCLUSIONS/INTERPRETATION: This summary of available data does not support an aspirin dose-response effect for prevention of cardiovascular events in diabetic patients. However, the systematic review identified an important gap in randomized controlled trial evidence for using 101-325 mg aspirin daily in diabetes.

show abstract

Section: Previous Literaturesupporting

confidence: 83%

“…[16][17][18][19][20][21] One possible explanation for the apparent lack of benefit is aspirin resistance. 22 Diabetes is associated with numerous biochemical abnormalities, including elevated platelet reactivity.…”

Section: -3mentioning

confidence: 99%

Effect of Aspirin Dose on Mortality and Cardiovascular Events in People with Diabetes: A Meta-Analysis

et al. 2011

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Thus, in the 1031 diabetic patients enrolled in the Primary Prevention Project (Sacco et al, 2003), the effects of aspirin 100mg daily were surprisingly poor with major vascular events being reduced by only 10% in diabetic individuals versus 31% in nondiabetic individuals. This was confirmed in two recent meta-analyses (De Berardis et al, 2009;Stavrakis et al, 2011). The role of aspirin in diabetic patients who are at increased risk because of renal disease remains inadequately investigated.…”

Section: Antiplatelet Agentsmentioning

confidence: 55%

Diabetic Nephropathy: A Cardiovascular Risk Factor

Magri¹,

Fava²

2012

Diseases of Renal Parenchyma

View full text Add to dashboard Cite

“…(Butalia S, 2011, Pignone M, 2010, Stavrakis S, 2011, Younis N, 2010og Xie M, 2014 Metaanalysene inkluderer mange av de samme studiene (fra 1998 til 2010). En større metaanalyse (Berger JS, 2011) på den generelle befolkningen viser tilsvarende funn, dvs.…”

Section: Sammendragunclassified

Kronisk pankreatitt – utredning og behandling

Engjom¹,

Waage²,

Hoem³

et al. 2018

Tidsskriftet

View full text Add to dashboard Cite

Nasjonal faglig retningslinje for diabetes erstatter IS-1674: «Nasjonal faglig retningslinje for forebygging, diagnostikk og behandling av diabetes» fra 2009. Bakgrunnen for revisjonen er endringer i folkehelselovgivningen, ny kommunehelselov, Føringer i samhandlingsreformen, og strategier for innvandrers helse og for ikke-smittsomme sykdommer. Disse har vaert førende for revideringsarbeidet. Samtidig har det kommet ny kunnskap om etiologi, forebygging og behandling av diabetes.I forbindelse med implementering av retningslinjen er det laget en folder med de viktigste anbefalingene i retningslinjen (PDF). MålgrupperHovedmålgruppen for retningslinjen er fastleger og annet helsepersonell ansatt i kommunale helse-og omsorgstjenester, og beslutningstakere i helse-og omsorgsadministrasjon både kommunalt og regionalt. Revisjonen har lagt vekt på å beskrive henvisnings-og samhandlingsrutiner med spesialisthelsetjenesten for å styrke fastlegers kompetanse og trygghet i å håndtere stadig flere pasienter med diabetes og annen kronisk sykdom. Denne avgrensningen fører også til at hovedvekten av anbefalingene gjelder personer med diabetes type 2 over 18 år.For å understøtte Samhandlingsreformens mål om et sømløst tjenesteforløp, er spesialisthelsetjenesten også målgruppe for retningslinjen. Personer med diabetes vil ofte alternere mellom primaer-og spesialisthelsetjenesten etter sykdommens forløp og grad av komplikasjoner, og retningslinjen inneholder derfor også informasjon om ansvarsfordeling mellom tjenestene og noen utvalgte prosedyrer for behandling på sykehus. Arbeidsgrupper og habilitetRundt 60 klinikere og brukerrepresentanter har deltatt i revisjonsarbeidet. Valget av representanter ble basert på en invitasjon til alle regionale helseforetak, Legeforeningen, Norsk Sykepleierforbund, Kommunenes Sentralforbund og Diabetesforbundet. Kjønn, alder, klinisk erfaring, forskningserfaring, geografisk tilhørighet og om de arbeider i primaer-eller spesialisthelsetjenesten ble tatt i betraktning ved utvelgelse., Det nasjonale fagrådet for diabetes ble oppfordret til å komme med forslag til representanter og fagområder som skulle prioriteres. Etter at fagområdene var bestemt, ble det gjort ytterligere søk etter representanter som har utpekt seg på sine felt gjennom forskning og foredragsvirksomhet.Under følger en oversikt over arbeidsgruppene, klinikere og brukerrepresentanter som har vaert involvert i arbeidet. Hver arbeidsgruppe har hatt en gruppeleder med overordnet ansvar for fremdrift og ledelse av gruppemøtene i samråd med Helsedirektoratet. Gruppelederen har også fungert som fagredaktør, og har i samarbeid med Helsedirektoratet hatt det redaksjonelle ansvaret med å formidle gruppens vurderinger over i et elektronisk format. DF= Representant fra DiabetesforbundetDiagnostikk av diabetes, risikovurdering og oppfølging av personer med høy risiko for å utvikle diabetes Alle deltakerne i arbeidsgruppene har avgitt skriftlig erklaering hvor de har redegjort for mulige faglige eller økonomiske interessekonflikter knyttet til dett...

show abstract

Low-Dose Aspirin for Primary Prevention of Cardiovascular Events in Patients With Diabetes: A Meta-Analysis

Cited by 43 publications

References 33 publications

Effect of Aspirin Dose on Mortality and Cardiovascular Events in People with Diabetes: A Meta-Analysis

Effect of Aspirin Dose on Mortality and Cardiovascular Events in People with Diabetes: A Meta-Analysis

Diabetic Nephropathy: A Cardiovascular Risk Factor

Kronisk pankreatitt – utredning og behandling

Contact Info

Product

Resources

About