Low Insertion of the Cystic Duct in the Common Hepatic Duct as a Coincidence with an Onset of a Pancreatic Cephalic Carcinoma

Abstract

1 JZU Univerzitetska klinika za digestivna hirurgija, 2 JZU Univerzitetska klinika za nefrologija, "Sv. Kiril i Metodij", Medicinski fakultet Skopje, Republika Makedonija Apstrakt Voved. Normalnata anatomija na дuktus цistikus (DC) e opi{ana odamna а osnovnite postulati se validni i deneska: prose~na dol`ina 2-4 cm, kalibar 1-1,5 mm, a volumenot e reduciran so spiralni mukozni nabori na Haister. Anatomskite varijanti na DC i negovata aberantna insercija vodat do konfuzija pri predoperativnite imixing isleduvawa, i neprijatna situacija pri hirur{kite intervencii, koga hirurgot mora da ja potvrdi sigurnata identifikacija na anatomskite strukturi, so cel da odbegne jatrogena bilijarna lezija. Celta na ovaa na{a prospektivna, oпservaciona studija be{e utvrduvawe na eventualnata vrska pome|u niskata insercija na duktus cistikus vo duktus hepatikus komunis, od edna strana, i prisustvoto-pojavata na karcinom na glavata na pankreasot, od druga strana. Metodi. Vo tekот na studijata isledivme 21 pacient so pankreati~en cefali~en karcinom (PCK). Inkluzioniot kriterium be{e dijagnosticiran PCK vo operabilen stadium. Metodata za odreduvawe na vlivot na DC vo дuktus хepati-kus кomunis (DHK) se sostoe{e od ultrazvuk, endoskopska retrogradna holangiopankreatografija, kompjuterski i magnetni isleduvawa za natamo{na hirur{ka intervencija. Rezultati. Kaj 6 pacienti (>28%), pronajdovme нiska иnsercija na дuktus цistikus (NIDC) kaj koi hirur{ki se napravi еkstenzivna рadikalna дuodenopankreatektomija (ERDP). Kaj 4 pacienti (3 ma`i i 1 `ena), postoe{e NIDC so kompletna dilatacija na bilijarnoto steblo, vklu~uvaj-}i go i DC, DHK i `ol~noto }ese, dodeka kaj 2 ____________ Korespondencija i reprint do: Aleksandar [umkovski, JZU Univerzitetska klinika za digestivna hirurgija, "Vodwanska" 17, 1000 Skopje, R. Makedonija; Tel.: 00 389 2 31 47 025; E-mail: aleksum@yahoo.com pacienti, DC i negovata niska insercija bea otsutni na slikite-ERCP kako posledica na tumorskata nagorna invazija na NIDC. Zaklu~ok. Vo sporedba so drugi referentni radiolo{ki i anatomski studii na{ite rezultati zna~ajno se razlikuvaat vo odnos na ~esto-tata na NIDC {to delumno mo`e da se dol`i na brojnite i razli~ni kriteriumi i definicii {to e NIDC. No, ovaa razlika mo`e da bide uslovena i od eventualno postoјната vrska pome|u NIDC i pojavata na PCK od druga strana. Zatoa, potrebni se studii so pogolem broj pacienti (anatomski, patolo{ki, a i genetski), koi bi ja potvrdile ili pak otfrlile pretpostavenata vrska me|u ovie два entitetа-NIDC i PCK.Klu~ni zborovi: нiska insercija, дuktus цistikus, дuktus хepatikus, пankreati~en cefali~en karcinom, ERCP, ekstenzivna duodenopankreatektomija ___________________________________________ Abstract Introduction. The normal anatomy of the cystic duct (CD) has been described a long time ago, but the basic description is valid up today: average length 2-4 mm, caliber 1-1.5 mm, and reduced volume by the spiral mucous folds of Heister. Anatomic variants of the CD and its aberrant insertion lead to confusion during preoperative imaging e...