Low-Risk Planned Out-of-Hospital Births: Characteristics and Perinatal Outcomes in Different Italian Birth Settings

Abstract

Background: The present observational study aimed to describe women and delivery characteristics and early birth outcomes according to planned out-of-hospital delivery and to compare this information with comparable planned in-hospital deliveries. Methods: 1099 healthy low-risk women who delivered out-of-hospital between 2014 to 2018, with a gestational age of 37-42 completed weeks of pregnancy, with single, vertex babies whose birth was expected to be vaginal and spontaneous were enrolled. Moreover, a case-control study was designed comparing characteristics of these births to a matched 1:5 sample. Results: living in a medium city (RR 1.81, 95% CI 1.19-2.74), being multiparous (RR 1.66, CI 1.09-2.51), having the first child at ≥35 years old (RR 1.84, CI 1.02-3.33), not working (RR 1.77, CI 1.06-2.96), not being omnivorous (RR 1.80, CI 1.08-3.00), and not smoking (RR 2.53, CI 1.06-6.07) were all related to an increased chance of delivering at home compared to in a freestanding midwifery unit. The significant factors in choosing to give birth out-of-hospital instead of in-hospital were living in a large or medium city (OR 2.20; 1.75-2.77; OR 2.41; 1.93-3.02) and having a secondary or higher level of education (OR > 2 for both parents). Within the first week of delivery, 6 of 1099 mothers and 19 of 1099 neonates were hospitalized. Conclusions: out-of-hospital births in women with low-risk pregnancies is a possible option that needs to be planned, monitored, regulated, and evaluated according to healthcare control systems in order to work, as in hospitals, for the safest and most effective care to a mother and her neonate(s).

Retrospective Cohort Study Comparing Current Third Stage Management to Expedient Squatting Third Stage Management

“…[23] and 11.7% PPH over 500 cc. [24] The two largest high quality homebirth studies: Birthplace and DeJonge et.al. did not document PPH rates at all.…”

Il parto extra-ospedaliero: un’indagine quanti-qualitativa presso una casa maternità di Roma

“…Quest'ultimo prevede un rimborso parziale di 800 euro, corrispondente in media a un terzo della spesa sostenuta dalla coppia, ed è applicabile ai parti extra-ospedalieri in presenza di una gravidanza fisiologica e dell'aderenza a specifici criteri clinici. Per la fase quantitativa è stato condotto uno studio osservazionale retrospettivo, utilizzando una scheda di raccolta dati, strutturata sulla base delle principali variabili presenti in letteratura sull'argomento [2,8]. Ogni scheda è stata compilata dalle ostetriche al termine della presa in carico di madre e bambino tramite i dati estratti dalle cartelle cliniche relativamente alle informazioni anamnestiche sull'assistenza in gravidanza e durante il travaglio, parto, post partum e puerperio.…”

“…Infine, lo studio conferma che le donne che optano per il parto extra-ospedaliero hanno un caratteristico profilo socio-anagrafico: nello specifico, un titolo di studio elevato e un'età media maggiore rispetto alla popolazione che si rivolge alle strutture ospedaliere [2]. Come risulta dai dati qualitativi, il desiderio di ricevere un'assistenza fisiologica e una precedente esperienza negativa di parto ospedaliero sono i principali motivi addotti alla base della scelta di partorire in casa o in casa maternità.…”

“…Le prevalenze dei parti extra-ospedalieri sono modeste, attestandosi tra il 3 e il 5% in Nuova Zelanda e tra l'1 e il 3% in Giappone, Stati Uniti, Galles, Inghilterra, Scozia, Islanda e Svizzera [2][3]. Eccezion fatta per l'Olanda la cui prevalenza è stimata al 27%, nei restanti Paesi europei non citati il dato è inferiore all'1% [2][3] e, nello specifico, in Italia si attesta allo 0,1% [4] tant'è che l'interesse verso tale argomento potrebbe apparentemente non sembrare meritevole di attenzione. Tuttavia il parto extra-ospedaliero è stato menzionato in recenti linee di indirizzo sulle gravidanze a basso rischio [5] ed è stato oggetto di diverse normative regionali per il suo rimborso parziale.…”

“…In Piemonte, Emilia Romagna, Marche, Lazio e nelle province autonome di Bolzano e Trento è possibile richiedere un rimborso parziale, subordinato alla verifica dell'aderenza a precisi criteri di inclusione ed esclusione. A oggi le uniche informazioni in termini di assistenza e di outcome dei parti-extraospedalieri nazionali derivano da uno studio su 1.099 donne che hanno optato per il parto extra-ospedaliero nel periodo 2014-2018 [2]. Sulla base di tali considerazioni, è stata condotta un'indagine quanti-qualitativa con l'obiettivo di descrivere gli esiti e il vissuto delle donne che hanno partorito in una realtà extra-ospedaliera di Roma.…”