Lowering Postprandial Glycemia in Children with Type 1 Diabetes After Italian Pizza “Margherita” (TyBoDi2 Study)

Abstract

In the case of a pizza "margherita," our data support the injection of the simple bolus 15 min before a meal, rather than immediately before or delivered as a double-wave bolus, to control the glycemic rise usually observed.

Impact of Fat, Protein, and Glycemic Index on Postprandial Glucose Control in Type 1 Diabetes: Implications for Intensive Diabetes Management in the Continuous Glucose Monitoring Era

“…Ten studies examining insulin bolus dose and delivery patterns and timing required to cover meals high in fat and/or protein were identified (19,(22)(23)(24)(26)(27)(28)(29)(30)33).…”

“…Whereas all the studies in the literature examining the optimal timing of the prandial bolus (25,26,34) uniformly demonstrated that delivering a bolus 15-20 min before eating rather than immediately before or after the meal significantly improves postprandial glycemia, studies examining the optimal bolus type required to cover higher-fat meals showed discrepant results. Four studies reported that the combo wave bolus was the most effective method (24,27,29,33), whereas one suggested that the standard bolus with insulin delivered 15 min before the meal was superior (26) and another reported no differences in glucose excursions among normal, combo wave, and extended boluses after pasta meals (30).…”

“…Four studies reported that the combo wave bolus was the most effective method (24,27,29,33), whereas one suggested that the standard bolus with insulin delivered 15 min before the meal was superior (26) and another reported no differences in glucose excursions among normal, combo wave, and extended boluses after pasta meals (30).…”

The Effect of Fat, Protein and Glycemic Index on Blood Glucose in Type 1 Diabetes and Their Usage in Insulin Administration: Review

“…5 Yapılan iki farklı çalışmada, yağ ve protein içeren yüksek karbonhidratlı öğünler için insülin dozunun öğünden 15 dk önce uygulanmasının postprandiyal ani glukoz pikleri üzerinde olumlu etkiler yaratarak daha iyi glukoz profili sağ-ladığı bildirilmektedir. 36,38,39 Ancak, pratikte insülin dozunun öğünden 15 dk önce uygulanmasının bazı bireyler için zor olduğu ve bu durumun insülin dozunun unutulmasıyla sonuçlanabileceği belirtilmektedir. Bu açıdan, tüm diyabet yönetimi önerilerinde olduğu gibi bu önerilerin de bireylere uygun hâle getirilmesi savunulmaktadır.…”

“…Ancak bu çalışmada, öğünde tüke-tilen pizza çeşidinin diğer çalışmalarda tüketilen pizza çeşitlerine göre karbonhidrat içeriğinin daha yüksek, yağ içeriğinin ise daha düşük olduğu saptanmıştır. 39 Önemli miktarlarda yağ ve/veya protein içe-ren düşük karbonhidratlı öğünlerde erken postprandiyal dönemde görülen hipoglisemi endişe yaratmaktadır. Bireyler, insülin dozunun hepsini önden uyguladıklarında öğünden sonra sıklıkla hipoglisemi yaşadıklarını bildirmektedir.…”