Loxoscelismo cutáneo y cutáneo-visceral: Revisión sistemática

Abstract

Cutaneous and visceral loxoscelism: A systematic review Introduction: Loxoscelism represents a major public health problem for which there are no standard therapeutic interventions. Objective: To review available scientific evidence on management of Loxoscelism Method: Systematic review of clinical studies. The search included multiple databases (Medline, Lilacs, Embase, Web of Sciences, Cinahl, Pre-Cinahl, Paperfirst, Proceedingsfirst, Dissertations and Theses, Toxline, Cochrane Library), handsearch of references, and contact with experts. Results: Three clinical trials of poor methodological quality were identified from 5,207 references found. One trial (n = 31), concluded that the use of dapsone was associated with fewer local complications than surgical treatment. A second study (n = 46), concluded that the use of dapsone was superior to clorfenamine for skin lesions. A third study (n = 95) concluded that there was no differences between the use of oral dapsone, antivenom against anti-Loxosceles reclusa or a combination of both. Conclusions: There is insufficient evidence based on good quality studies to recommend treatment guidelines for individuals with skin or visceral loxoscelism.

Desarrollo de cohortes y parámetros poblacionales de la araña del rincón Loxosceles laeta

“…En ocasiones puede existir una variante edematosa del cuadro 8,14 . Otro de los cuadros es el loxoscelismo cutáneo-visceral y es más grave que el anterior siendo letal en 22,2% de los niños y 19,1% de los adultos.…”

“…Así, en Chile sólo se ha responsabilizado a L. laeta de todos los casos de aracnoidismo necrótico (loxoscelismo) [8][9][10][11][12][13] . Este ocurre fundamentalmente por la presencia de la enzima esfingomielinasa D 14 que también está presente en otras arañas del género Sicarius, que pertenecen a la misma familia (Sicariidae). Aunque en Chile existen ocho especies de este género descritas 15 , como las comunes Sicarius crustosus y S. terrosus, no se han reportado accidentes con estas arañas 12 .…”

“…El loxoscelismo es un importante problema de salud pública en América, especialmente en el cono Sur y en Chile 14 . Así, por ejemplo en 2005, el centro de atención toxicológica de la Pontificia Universidad Católica de Chile atendió 2.831 llamados telefónicos sobre pacientes con sospecha de loxoscelismo, confirmándose 287 de éstos 16 .…”

Loxoscelismo cutáneo visceral: actualización en el manejo a propósito de un caso

“…Existen tres especies sudamericanas causantes de loxoscelismo: Loxosceles laeta, Loxosceles intermedia y Loxosceles gaucho; la única presente en Chile es L. laeta 1 …”

“…El veneno es dermo-necrótico y víscero-tóxico; termolábil con propiedades necrosantes, hemolíticas, vasculíticas y coagulantes 4 . Posee numerosas enzimas, siendo la esfingomielinasa el componente más tóxico al desencadenar alteraciones que involucran el sistema del complemento y activación de neutrófilos 1,5 . La forma de presentación más frecuente es el loxoscelismo cutáneo (LC) correspondiente a 83,3% de los casos 3 .…”