<b>Children with pulmonary atelectasis: clinical outcome and characterization of physical therapy</b> - doi: 10.4025/actascihealthsci.v35i2.12302

Abstract

Pulmonary atelectasis is described as a state of a given region of lung parenchyma collapsed and non-aerated. This study aimed to describe the characteristics and clinical outcome of children with atelectasis, assisted by physical therapy service. This is a case report whose information was collected from records of children hospitalized at the University Hospital of Londrina/HU, in 2009. Seventeen patients with pulmonary atelectasis were treated, aged from 11 days to 9 years old. At initial assessment, 8 (47%) children had no signs of difficulty breathing. The most used techniques were the re-expansion techniques used in all patients (100%), the clearance techniques were performed in 16 (94%) children, and the deflated techniques were used for only one child. The mean number of physical therapy sessions performed for the resolution of atelectasis was 4, ranging from 2 to 9. All 17 cases of atelectasis treated by physical therapy had rapid resolution. Outcome of children treated was satisfactory at short term with low number of physical therapy attendances.

Protocolo estruturado de fisioterapia respiratória para resolução de atelectasia em terapia intensiva pediátrica

“…26 Em pacientes em VMI, geralmente envolve uma combinação de técnicas de desobstrução das vias aéreas, incluindo drenagem postural, hiperinsuflação manual (HM) intercaladas com vibrações torácicas (manuais ou mecânicas), percussões e sucção de secreções das vias aéreas. 9 Apesar das intervenções de fisioterapia respiratória incluírem diversas técnicas para o tratamento das atelectasias, 32 existem apenas quatro estudos [33][34][35][36] que citam métodos distintos de fisioterapia respiratória visando a resolução das atelectasias em pacientes pediátricos em VMI. Entretanto, nenhum deles trata-se de ensaios clínicos randomizados controlados ou padronizam as intervenções em protocolos.…”

“…Em uma série de casos clínicos 35 Sabe-se que a atuação multiprofissional melhora os cuidados clínicos de rotina de pacientes em UTI, quando se associam a avaliação clínica à beira do leito com base em protocolos fundamentados em evidências, de forma a aprimorar a segurança do paciente, reduzir a mortalidade e o tempo de permanência hospitalar e na UTI, assim como minimizar os custos. 37 No entanto, ainda não foram publicados estudos em pediatria utilizando um protocolo estruturado para a resolução das atelectasias pulmonares.…”

“…Apesar do conhecimento de que as complicações das atelectasias pulmonares interferem na morbimortalidade de pacientes em UTI e do aumento da efetividade e eficiência dos cuidados multiprofissionais quando da utilização de protocolos padronizados, não existe na literatura a descrição de cuidados multiprofissionais para a abordagem da atelectasia em pacientes pediátricos internados na UTIP. Assim como existem poucos estudos [33][34][35][36] incluindo a fisioterapia respiratória no tratamento das atelectasias em pediatria, torna-se importante a elaboração de um protocolo específico para esta situação clínica.…”

“…Outro fator recentemente descrito é o uso inadequado ou em excesso de solução salina a 0,9% nas aspirações de vias aéreas. 56 Os estudos anteriores [33][34][35][36] envolvendo o tema utilizaram a radiografia de tórax como ferramenta para avaliar a resolução das atelectasias pulmonares e a eficácia dos tratamentos. O US pulmonar por oferecer precisão diagnóstica semelhante a radiografia torácica, sem exposição à radiação ionizante, é uma ferramenta dinâmica e ágil para realizar e interpretar os resultados do exame, integrando rapidamente as informações ao contexto clínico do paciente.…”