<p>Treatment resistant atopic dermatitis: challenges and solutions</p>

Abstract

Atopic dermatitis (AD) is a common, chronic, relapsing-remitting inflammatory disease that can be challenging to treat. Patients with mild disease are usually managed well with good skin care practices including moisturization and appropriate bathing along with intermittent use of topical therapies such as topical corticosteroids and/or topical calcineurin inhibitors during flares. Patients with frequent flares may benefit from proactive application of topical therapies twice a week to the most troublesome areas. Patients with severe disease often present significant treatment challenges. Systemic therapies are usually required for severe AD but have varying degrees of success and can be associated with side-effect profiles that require counseling and close monitoring. Phototherapy has been shown to have success in treating moderate-to-severe AD, but several factors can limit its utility and efficacy including cost and access. New therapies are in development targeting specific pathways relevant for AD. Dupilumab was the first biologic treatment approved in North America, Europe, and Japan for adults with moderate-to-severe AD. Although this treatment can lead to rapid improvement in the majority of patients, there are inadequate responders. In this review, we discuss the clinical challenges and treatment options for moderate-to-severe refractory AD.

Atopic dermatitis. Interdisciplinary diagnostic and therapeutic recommendations of the Polish Dermatological Society, Polish Society of Allergology, Polish Pediatric Society and Polish Society of Family Medicine. Part II. Systemic treatment and new therapeutic methods

“…Leki przeciwhistaminowe I generacji mogą hamować aktywność histaminy w podkorowych ośrodkach ośrodkowego układu nerwowego, wywierając działanie przeciwświądo-vitis or allergic rhinitis [3]. A higher specificity of the bond to histamine receptor H1, a longer halflife period, and hydrophilic structure of second-generation antihistamines contributed to an increased efficacy and safety of use of second-generation antihistamines [7,27].…”

“…Leki przeciwhistaminowe II generacji są przydatne zwłaszcza u chorych z AZS z towarzyszącym zapaleniem spojówek lub alergicznym nieżytem nosa [3]. Większa specyficzność wiązania do receptora histaminowego H1, dłuższy okres półtrwania oraz hydrofilowa budowa LP II generacji przyczyniły się do zwiększenia skuteczności działania i poprawy bezpieczeństwa stosowania LP II generacji [7,27].…”

“…In cases of severe atopic dermatitis (AD) and lack of response to topical treatment, it is recommended to consider administration of the following: cyclosporine A (CyA) or dupilumab, methotrexate (MTX), azathioprine (AZA), mycophenolate mofetil (MMF), glucocorticoids (GCs) [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10].…”

“…Recommendations regarding the use of the drug in children are based on results of single cohort studies and individual randomized cohort studies (off-label recommendations) [3,11,12]. WPROWADZeNIe W przypadku atopowego zapalenia skóry (AZS) o ciężkim przebiegu i przy braku poprawy po leczeniu miejscowym zaleca się rozważenie włączenia cyklosporyny A (CyA) lub dupilumabu, metotreksatu (MTX), azatiopryny (AZA), mykofenolanu mofetylu (MMF), glikokortykosteroidów (GKS) [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10].…”

Atopic dermatitis. Interdisciplinary diagnostic and therapeutic recommendations of the Polish Dermatological Society, Polish Society of Allergology, Polish Pediatric Society and Polish Society of Family Medicine. Part II. Systemic treatment and new therapeutic methods

“…Leki przeciwhistaminowe II generacji są przydatne zwłaszcza u chorych z AZS z towarzyszącym zapaleniem spojówek lub alergicznym nieżytem nosa [3]. Większa specyficzność wiązania do receptora histaminowego H1, dłuższy okres półtrwania oraz hydrofilowa budowa LP II generacji przyczyniły się do zwiększenia skuteczności działania i poprawy bezpieczeństwa stosowania LP II generacji [7,27].…”