<p>Tuberculosis Arthritis in the Wrist While Using Rituximab for Rheumatoid Arthritis Treatment</p>

Abstract

Introduction Data from clinical trials indicate that there are no increased risk of tuberculosis (TB) infections in rheumatoid arthritis (RA) patients while using rituximab (RTX). Herein, we report a RA patient who developed TB arthritis while using RTX. Case Report A 49-year-old patient was treated with methotrexate and prednisolone along with RTX for two years. Later, she presented with increasing pain, swelling, redness and cutaneous fistulization in her left wrist for two months. The lesion on the wrist was debritted. Histopathologic evaluation revealed the presence of acid-fast bacilli. Polymerase chain reaction test and culture confirmed mycobacterium tuberculosis. RTX, methotrexate and prednisolone were withdrawn. The patient was treated with 12-month course of antituberculous treatment and responded well. The patient, who did not have pain or swelling in her other joints, was not given any treatment for RA after antituberculous treatment. Conclusion Clinicians should keep in mind that TB infections may be encountered while using RTX. Latent TB screening may be appropriate in patients using concomitant corticosteroid and living in TB endemic areas.

Atypische bakterielle Infektionen an der Hand

“…Das Wissen um deren Pathogenese erleichtert es, spezielle diagnostische Schritte einzuleiten und eine adäquate Therapie frühzeitig durchzuführen. Eine tuberkulöse Monarthritis des Handgelenks ist zwar laut den Häufigkeitsangaben selten, aber mehrfach in Fallberichten und Fallsammlungen beschrieben [12][13][14][15]. Da in der Regel klassische Anzeichen einer bakteriellen Entzündung wie Rötung und pochende Spontanschmerzen fehlen, wird die TB-Arthritis, wie auch im beschriebenen Fallbeispiel, lange als Exazerbation einer bekannten Rheumaerkrankung interpretiert und nicht selten ungünstigerweise mit Kortison behandelt [12,13].…”

Atypische bakterielle Infektionen an der Hand

“…Mycobakterium-tuberculosis-Komplex (M. tuberculosis, M. africanum, M. bovis, M. microti) [1,2,6,8,9] 2019 starben weltweit 1,4 Millionen Menschen an Tuberkulose (TB), so dass diese Erkrankung eine der 10 häufigsten Todesursachen in der Welt ausmacht [10]. Laut "Bericht zur Epidemiologie der Tuberkulose in Deutschland" im Jahr 2019 [11] Eine tuberkulöse Monarthritis des Handgelenks ist zwar laut den Häufigkeitsangaben selten, aber mehrfach in Fallberichten und Fallsammlungen beschrieben [12][13][14][15]. Da in der Regel klassische Anzeichen einer bakteriellen Entzündung wie Rötung und pochende Spontanschmerzen fehlen, wird die TB-Arthritis, wie auch im beschriebenen Fall, lange als Exazerbation einer bekannten Rheuma-Erkrankung interpretiert und nicht selten ungünstiger Weise mit Kortison behandelt [12,13].…”