Lung surgery in elderly patients: are we doing enough?

Scarci, Marco; Crisci, Roberto; Minervini, Fabrizio

doi:10.21037/jtd.2018.01.132

Cited by 4 publications

(4 citation statements)

References 12 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Commonly, the most used cutoff to define elderly patients is an age of 70 and above (3). There is evidence that older patients are at risk for substandard treatment when compared to the younger counterparts due to a reluctance to choose surgical approach because of the concerns regarding pre-existing comorbidities, outcomes and limited life expectancy (4).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Pneumonectomy for lung cancer in the elderly: lessons learned from a multicenter study

Minervini¹,

Kocher²,

Bertoglio³

et al. 2021

J Thorac Dis

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

Background: 60% of patients diagnosed with lung cancer are older than 65 years and are at risk for substandard treatment due to a reluctance to recommend surgery. Pneumonectomy remains a high risk procedure especially in elderly patients. Nevertheless, the impact of age and neoadjuvant treatment on outcomes after pneumonectomy is still not well described. Methods: We performed a multicentric retrospective study, analyzing outcomes of patients older than 70 years who underwent pneumonectomy for central primary lung malignancy between January 2009 and June 2019 in 7 thoracic surgery departments: Lucerne and Bern (Switzerland), Hamilton (Canada), Alicante (Spain), Monza (Italy), London (UK), Leuven (Belgium). Survival was estimated with Kaplan-Meier, and differences in survival were determined by log-rank analysis. We investigated pre-and post-operative prognostic factors using Cox proportional hazards regression model; multivariable analysis was performed only with variables, which were statistically significant at the invariable analysis.Results: A total of 136 patients were included in the study. Mean age was 73.8 years (SD 3.6). 24 patients (17.6%) had an induction treatment (chemotherapy alone in 15 patients and chemo-radiation in 9). Mean length of stay (LOS) was 12.6 days (SD 10.39) and 74 patients (54.4%) had experienced a post-operative complication: 29 (21.3%) had a pulmonary complication, 33 (24.3%) had a cardiac complication and in 12 cases (8.8%) patients experienced both cardiac and pulmonary complications. 16 patients were readmitted [median LOS 13.7 days (range, 2-39 days)] and of those 14 (10.3%) required redo surgery. Median overall survival (OS) of the entire cohort was 38 months (95% CI: 29.9-46.1 months); in-hospital mortality was 1.5%, 30-day mortality rate was 3.7%, while 90-day mortality was 8.8% accounting for 5 and 12 patients respectively. Patients receiving neo-adjuvant therapy did not experience a higher incidence of postoperative complications (P=0.633), did not have a longer postoperative course (P=0.588), nor did they have an ^ORCID: Fabrizio Minervini,

show abstract

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Pneumonectomy for lung cancer in the elderly: lessons learned from a multicenter study

Minervini¹,

Kocher²,

Bertoglio³

et al. 2021

J Thorac Dis

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…The need for lung cancer care for older adults is expected to increase, in part due to population-wide screening in high-risk patients 1,2 . While surgery represents the mainstay of curative-intent treatment for stage I non–small cell lung cancer (NSCLC), 3 lung resection can be associated with a higher risk in older adults, owing to the higher prevalence of frailty in this population 4 …”

mentioning

confidence: 99%

“…1,2 While surgery represents the mainstay of curative-intent treatment for stage I non-small cell lung cancer (NSCLC), 3 lung resection can be associated with a higher risk in older adults, owing to the higher prevalence of frailty in this population. 4 The best evidence for less invasive treatments is currently for stereotactic body radiation therapy (SBRT), which provides an opportunity for good local control with a low toxicity profile. 5,6 Retrospective cohort studies have reported the safety and feasibility of SBRT for treating patients with early-stage lung cancer.…”

mentioning

confidence: 99%

Long-term Dependency in Older Adults After Surgery or Stereotactic Body Radiation Therapy for Stage I Non–Small Cell Lung Cancer

Hirpara¹,

Kidane

Louie

et al. 2022

Annals of Surgery

View full text Add to dashboard Cite

Objective: To examine long-term healthcare dependency outcomes of stereotactic body radiation therapy (SBRT) to surgery for older adults with stage I non–small cell lung cancer (NSCLC). Background: SBRT is an emerging alternative to surgery in patients with early-stage lung cancer. There remains a paucity of prospective studies comparing these modalities, especially with respect to long-term dependency outcomes in older adults with lung cancer. Methods: Adults 70 years old and above with stage I NSCLC treated with surgery or SBRT from January 2010 to December 2017 were analyzed using 1:1 propensity score matching. Homecare use, days at home, and time spent alive and at home were compared. E-value methods assessed residual confounding. Results: A total of 1129 and 2570 patients underwent SBRT and surgery, respectively. In all, 1016 per group were matched. SBRT was associated with a higher overall risk of homecare utilization [hazard ratio (HR)=1.75, 95% confidence interval (CI): 1.37–2.23] than surgery up to 5 years following treatment. While the hazards of death or nursing home admission were lower in the first 3 months after SBRT (HR=0.55, 95% CI: 0.36–0.85), they became consistently higher beyond this period and remained high up to 5 years compared with surgery (HR=2.13; 95% CI: 1.85–2.45). The above findings persisted in stratified analyses for frail patients and those with no pretreatment homecare. E-values indicated it was unlikely that the observed estimates could be explained by unmeasured confounders. Conclusions: Surgery offers robust long-term dependency outcomes compared with SBRT. These are important patient-centered endpoints which may be used for counseling and shared decision-making in older adults with stage I NSCLC.

show abstract

“…Οι χειρουργικές τεχνικές εφαρμόζονται πλέον στους ηλικιωμένους με καλά αποτελέσματα χάρη στη βελτιωμένη τεχνογνωσία και τη χειρουργική εμπειρία. Ωστόσο, το ποσοστό μετεγχειρητικής θνησιμότητας στους μεγαλύτερους ασθενείς είναι υψηλότερο σε σχέση με εκείνο των νεώτερων ατόμων (Scarci et al, 2018).…”

Section: καρκίνος του πνεύμονα στους ηλικιωμένουςunclassified

Αίσθηση Συνεκτικότητας, Στρατηγικές Αντιμετώπισης, Ψυχική Υγεία Και Ποιότητα Ζωής Ασθενών Με Καρκίνο Πνεύμονα

Togas¹,

Τόγκας²

View full text Add to dashboard Cite

Εισαγωγή: Παρότι ο καρκίνος του πνεύμονα είναι συχνή μορφή καρκίνου, η ψυχολογική κατάσταση αυτών των ασθενών δεν έχει μελετηθεί εκτεταμένα. Σκοπός: η μελέτη της σχέσης της αίσθησης συνεκτικότητας με την ψυχική υγεία και την ποιότητα ζωής σε ασθενείς με καρκίνο πνεύμονα. Υλικό-μέθοδος: Πραγματοποιήθηκε συγχρονική μελέτη σε 200 ασθενείς (n=200) με καρκίνο πνεύμονα στο Νοσοκομείο «Σωτηρία» μεταξύ Μαΐου 2014-Αυγούστου 2015. Χρησιμοποιήθηκε σύνθετο ερωτηματολόγιο, με ερωτήσεις για τα δημογραφικά και ιατρικά στοιχεία των ασθενών και τα ερωτηματολόγια SOC-13, Στρατηγικές Αντιμετώπισης Αγχογόνων Καταστάσεων (ΣΑΑΚ), Κλίμακα Ψυχολογικής έκφρασης, Κλίμακα Κάλυψης Βασικών ψυχολογικών αναγκών, Κλίμακα Χρονικού Προσανατολισμού του Zimbardo (ZTPI), CES-D, EORTC-QLQ C30 και EORTC-LC13. Η στατιστική ανάλυση πραγματοποιήθηκε με το πρόγραμμα SPSS v.23. Αποτελέσματα: Η μέση ηλικία των ασθενών ήταν 69 έτη (SD=8,21, Min= 91, Max==48, Range=43). Το μεγαλύτερο ποσοστό ήταν άνδρες (70,5%), έγγαμοι/σε συμβίωση (81%), απόφοιτοι δημοτικού (52,5%) και συνταξιούχοι (68,3%). Οι περισσότεροι προσέρχονταν για θεραπεία στην κλινική ημέρας (84,5%), ήταν καπνιστές (86,9 %) και ενημερωμένοι για τη διάγνωση (95%). Ο συχνότερος ιστολογικός τύπος ήταν ο μη-μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (N-SCLC) (84%) και το 24,5% είχαν μεταστάσεις. Η μέση βαθμολογία στο ερωτηματολόγιο SOC-13 ήταν 57,85 (SD=15,58). Στις υποκλίμακες του ερωτηματολογίου ΣΑΑΚ καταγράφηκαν οι εξής βαθμολογίες: «διεκδικητική επίλυση προβλήματος»=0,8 (SD=0,52), «θετική προσέγγιση»=1,46 (SD=0,52), «αποφυγή/ διαφυγή»=1,39 (SD=0,42), «αναζήτηση κοινωνικής υποστήριξης»=1,22 (SD=0,82), «ευχολογία/ονειροπόληση»=1,21 (SD=0,64). Η μέση βαθμολογία στο ερωτηματολόγιο Συναισθηματικής Έκφρασης ήταν 16,80 (SD=10,35) και στην Κλίμακα Κάλυψης Βασικών Ψυχολογικών Αναγκών 94,61 (SD=24,57). Στις υποκλίμακες του ερωτηματολογίου ZTPI οι μέσες βαθμολογίες ήταν οι εξής: «μοιρολατρικό παρόν»=2,48 (SD=1,30), «ηδονιστικό παρόν»=1,73 (SD=0,86), «θετικό παρελθόν»=3,16 (SD=0,92), «αρνητικό παρελθόν»=2,78 (SD=1,06), «μέλλον»=2,94 (SD=1,07). Η μέση βαθμολογία στο ερωτηματολόγιο CES-D ήταν 22,34 (SD=11,78). Εάν χρησιμοποιηθεί ως όριο (cut-off point) η βαθμολογία 16, τότε το 57,8 % των ασθενών παρουσιάζει ήπια, μέτρια ή σοβαρή κατάθλιψη, ενώ εάν χρησιμοποιηθεί ως όριο το 24 (ιδανικό για τον ελληνικό πληθυσμό), τότε το αντίστοιχο ποσοστό είναι 41,2%. Στο ερωτηματολόγιο EORTC-QLQ C30 χαμηλότερες βαθμολογίες καταγράφηκαν στις υποκλίμακες «RF-λειτουργικότητα ρόλων» (48,92 σε κλίμακα 0-100), «SF-κοινωνική λειτουργικότητα» (50,50) και «PF-σωματική λειτουργικότητα» (56,83) και μεγαλύτερες στις υποκλίμακες «CF-γνωστική λειτουργικότητα» (62,00) και «EF-συναισθηματική λειτουργικότητα» (68,25). Τα συμπτώματα που ταλαιπωρούσαν περισσότερο τους ασθενείς ήταν η κόπωση (46,89), ο πόνος (35,08), η δύσπνοια (34,17), η αϋπνία (32,50) και η απώλεια όρεξης (28,33). Οι ασθενείς αξιολογούσαν συνολικά την υγεία τους και την ποιότητα ζωής τους ως μέτρια (Μ=51,71). Βρέθηκε σημαντική αρνητική συσχέτιση ανάμεσα στην αίσθηση συνεκτικότητας και στην κατάθλιψη (ρ=-0,843, p<0,001). H συσχέτιση εξακολουθούσε να είναι σημαντική μετά από έλεγχο για την επίδραση της ηλικίας, της συναισθηματικής έκφρασης και του χρονικού διαστήματος που μεσολάβησε από τη διάγνωση. Η ανάλυση διαμεσολάβησης (Mediation analysis) έδειξε ότι η συναισθηματική έκφραση δε διαμεσολαβεί τη σχέση της αίσθησης συνοχής με την κατάθλιψη. Η υποκλίμακα της «συνολικής κατάστασης υγείας/ποιότητας ζωής(QL)» του ερωτηματολογίου EORTC-QLQ C30 συσχετίστηκε αρνητικά με την κατάθλιψη (ρ=-0,704, p<0,001) και θετικά με την αίσθηση συνοχής (ρ=0,619, p<0,001). Η ανάλυση Ιεραρχικής Γραμμικής Παλινδρόμησης έδειξε ότι οι ασθενείς με χαμηλή αίσθηση συνοχής (b*=-.73), χαμηλό εισόδημα (b*=-.08), μεταστάσεις (b*=-.10), υποτροπή (b*=-.12) και όσοι υποβάλλονταν στη θεραπεία στην κλινική ημέρας (b*=-.09) είχαν υψηλότερα ποσοστά κατάθλιψης. Συμπεράσματα: οι ασθενείς με καρκίνο πνεύμονα εμφανίζουν υψηλά ποσοστά κατάθλιψης και μέτρια ποιότητα ζωής. Η υψηλή αίσθηση συνεκτικότητας λειτουργεί προστατευτικά έναντι της κατάθλιψης σε αυτούς τους ασθενείς και συμβάλλει στην καλύτερη αντιληπτή υγεία και ποιότητα ζωής τους. Τα αποτελέσματα μπορούν να βοηθήσουν στη διατύπωση προτάσεων για την υποστηρικτική φροντίδα, τη συμβουλευτική καθοδήγηση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής αυτών των ασθενών. Απαιτούνται μελλοντικές έρευνες με μεγαλύτερο δείγμα και με άλλους ερευνητικούς σχεδιασμούς προκειμένου να επιβεβαιωθούν τα αποτελέσματα της παρούσας έρευνας και να αποσαφηνιστούν οι προσδιοριστικοί παράγοντες της αίσθησης συνεκτικότητας, της ψυχικής υγείας και της ΣΥΠΖ σε ασθενείς με καρκίνο πνεύμονα.

show abstract

Lung surgery in elderly patients: are we doing enough?

Cited by 4 publications

References 12 publications

Pneumonectomy for lung cancer in the elderly: lessons learned from a multicenter study

Pneumonectomy for lung cancer in the elderly: lessons learned from a multicenter study

Long-term Dependency in Older Adults After Surgery or Stereotactic Body Radiation Therapy for Stage I Non–Small Cell Lung Cancer

Αίσθηση Συνεκτικότητας, Στρατηγικές Αντιμετώπισης, Ψυχική Υγεία Και Ποιότητα Ζωής Ασθενών Με Καρκίνο Πνεύμονα

Contact Info

Product

Resources

About