Lupus eritematoso sistémico, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento

Abstract

Introducción: El Lupus Eritematoso Sistémico o LES, es una enfermedad anómala, de carácter autoinmune, con mayor prevalencia en la población femenina en edad reproductiva. Su etiología es desconocida, sin embargo, conlleva un sinnúmero de manifestaciones clínicas e irremediables complicaciones a corto, mediano y largo plazo, siendo entendida como uno de los retos de mayor connotación para los diferentes profesionales de la salud.
 Objetivo: Determinar las manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento que conlleva el Lupus Eritematoso Sistémico.
 Metodología: Estudio de tipo revisión bibliográfica (RB), con un enfoque cualitativo, previa revisión de un protocolo que sustentó su desarrollo; 11 estudios incluidos, cuya publicación date del 2016, obtenidos de diferentes bases de datos como Google Scholar, SciELO, Redalyc, Medline, Scopus, Elsevier, Latindex y otras bibliotecas virtuales de salud.
 Resultados: El LES es una enfermedad autoinmune crónica e inflamatoria que se origina en el tejido conjuntivo, afectando un sin número de órganos y articulaciones, incluyendo el corazón, la piel, los pulmones, riñones y el sistema nervioso. Los criterios clasificatorios del LES son: ACR 1997; SLICC 2012 y EULAR/ACR. No tiene cura, pero su tratamiento puede llevarse a cabo de manera convencional, farmacológica, biológica y fisioterapia.
 Conclusiones: El LES es una enfermedad autoinmune que no tiene cura, pero que, a la fecha, se puede controlar y prevenir el daño a nivel orgánico, mejorando la calidad de vida del paciente. En Ecuador, no existe un registro actualizado donde se refleje la cantidad de individuos que padezcan de esta silenciosa enfermedad.

Actualización en el manejo del Lupus Eritematoso sistemático

“…La aparición del Lupus Eritematoso Sistémico puede darse de dos maneras: brusca, que va acompañada de fiebre alta, o insidiosa por un periodo de meses o hasta años, lo que implica episodios de artralgias y malestar en general. (Nevares, 2020) Según Moreno, (2016) el inicio de la enfermedad se pone de manifiesto con fuertes cefaleas vasculares, cuadros de epilepsia, e inclusive episodios de psicosis; además de pueden observar brotes periódicos en cualquier órgano, tejido o sistema (Moreno, 2016;Serpa Calderón et al Caries: La caries dental, es la patología que presenta la mayor prevalencia a nivel mundial. La presencia de caries en pacientes con LES, se debe principalmente a la hiposalivación y al desequilibrio en el pH.…”

“…A lo largo del desarrollo de la humanidad, la salud ha sido uno de los elementos de mayor trascendencia para el ser humano, por cuanto es un aspecto inherente a diversos cambios sociales, políticos y económicos que han marcado el rumbo de la población mundial, pero, ¿qué conlleva su definición, a quiénes señalamos como sujetos saludables?, pues bien, su concepto como lo refiere Ruiz, implica un equilibrio entre la dimensión física, psicológica y social de cualquier persona; es decir, un escenario donde el individuo, independientemente de su edad, sexo, condición socioeconómica o pertinencia cultural, no presenta cierta afección que altere el balance antes mencionado, dificultando o impidiendo su desenvolver ante un contexto o situación determinada Si bien a lo largo del desarrollo de la humanidad, se han dado múltiples avances y descubrimientos que han inferido de manera directa en la calidad de vida de una persona, la salud humana sigue siendo un tema en constante debate y develamiento, por cuanto es una realidad que como lo refiere Santoro, deriva de una serie de determinantes, integrados por aspectos de carácter social, cultural, económico y biológico, que inciden en el funcionamiento del organismo de una persona, ya sea de manera positiva o negativa, pudiendo por un lado, prevenir situaciones de riesgo, y por otro, aumentar su vulnerabilidad a diferentes afecciones que condicionen su bienestar general (Serpa Calderón et al, 2021) Los componentes del sistema inmunológico, trabajan de manera conjunta y/o combinada con la finalidad de identificar, destruir y, por ende, proteger el organismo de los agentes externos que derivan del contexto socio natural en el cual se desenvuelve un individuo, sin embargo, en este proceso de defensa, se dan una serie de agresiones de índole física, química o infecciosa, produciendo con ello, diversos anticuerpos que penosamente atacan y destruyen los tejidos, es decir, atentan sobre su bienestar y ocasiona diversas lesiones con magnitudes diferentes en todas las estructuras que hacen parte de la anatomía del ser humano. (Serpa Calderón et al, 2021) En la actualidad, una de las enfermedades autoinmunes más comunes, anómalas y de mayor connotación en la población mundial, es el Lupus Eritematoso Sistémico (LES), Se conceptualiza como una enfermedad autoinmune de causa desconocida, que se caracteriza por una alteración de la respuesta inmunológica y consecuente producción de auto anticuerpos dirigidos a antígenos celulares. Se caracteriza por ser una enfermedad con manifestaciones clínicas ampliamente variadas, que afecta múltiples sistemas corporales.…”

“…Hasta la fecha no se cuenta con una prueba diagnóstica patognomónica para LES, esto aunado a la heterogeneidad clínica, plantea un desafío diagnóstico para el médico. (González Jiménez et al, 2021;Serpa Calderón et al, 2021) Yazdany, ( 2018), aprueba esta definición planteando que es una patología infamatoria de tipo crónica, que se pone de manifiesto de manera secuencial, lo que conlleva una serie de episodios de remisión y reincidencia sobre diferentes órganos y sistemas, especialmente en la población femenina de descendencia africana y asiática.…”

“…En el comienzo de la aparición de esta enfermedad, los estudiosos de la temática la asociaban directamente como causante exclusiva de diversas lesiones en la piel de una persona, ya en el siglo XIX se comenzó a nombrarla como "lupus eritematoso"; no obstante gracias a los adelantos en la ciencia y tecnología, un siglo después, se determinó que era una afección sistémica, de carácter autoinmune y que afectaba a varios órganos y sistemas por igual sin razón especifica alguna (Serpa Calderón et al, 2021) Se puede dividir en la forma sistémica o cutánea. Hasta el 85% de los pacientes presentan lesiones cutáneas, las cuales pueden verse en cualquier estadio de la enfermedad, e incluso preceder las manifestaciones sistémicas en un 25% de los pacientes.…”

Lúpus eritematoso sistêmico com fator antinuclear (FAN) negativo: um desafio no diagnóstico

“…Esta patologia está associada a uma combinação de fatores ambientais, genéticos e imunológicos. 2 e representa uma doença grave com uma apresentação clínica complexa e heterogênea. 3 .…”