Luxação perilunar do carpo. Avaliação clínica de casos operados com redução e fixação percutânea, sem reparo cápsulo‐ligamentar

Fratura fisária do rádio e luxação perilunar do carpo

“…Deve-se, ainda, avaliar o nervo mediano e pesquisar lesões associadas a ele. 5 As luxações perilunares do carpo, por vezes, podem não ser identificadas em 15-50% dos casos. A falta de identificação precoce aumenta ainda mais o risco de instabilidade carpal, lesões capsuloligamentares e osteocondrais ou até mesmo necrose avascular, deixando assim, grandes sequelas funcionais.…”

“…A falta de identificação precoce aumenta ainda mais o risco de instabilidade carpal, lesões capsuloligamentares e osteocondrais ou até mesmo necrose avascular, deixando assim, grandes sequelas funcionais. 5 Logo, o diagnóstico deve levar em conta o exame clínico do paciente e os estudos de imagem mesmo que, inicialmente, as radiografias convencionais possam ser normais, 11 ao contrário de estágios tardios em que o diagnóstico radiológico fica evidente, 11 devendo ser realizada incidência PA e perfil do punho para melhor visualização da lesão e, assim, possibilitar o diagnóstico mais precocemente. 12 O tratamento frente a uma luxação perilunar do carpo é cirúrgico, 11 cuja abordagem pode ser feita dorsalmente, palmar ou até combinada.…”

“…12 O tratamento frente a uma luxação perilunar do carpo é cirúrgico, 11 cuja abordagem pode ser feita dorsalmente, palmar ou até combinada. 5 Quando não houver fratura do escafoide, será feita fixação semiluno-piramidal e escafosemilunar com um ou dois fios de Kirschner, posteriormente, sutura do ligamento escafosemilunar. Contudo, quando houver fratura do escafoide, será realizado o mesmo procedimento àquele citado anteriormente, desde que seja feita a fixação da fratura com parafuso canulado de Herbert.…”

“…Mesmo sendo infrequentes, as luxações perilunares são de prognóstico ruim e tratamento difícil. 1,2,3,4,5 No mecanismo de trauma, ocorre uma força axial levando também a luxação do escafoide e consequente ruptura dos ligamentos radio semilunar, radioescafoide e radiocarpal dorsal. Secundariamente, há arrancamento da epífise radial pela tração do ligamento escafo carpal dorsal.…”

“…4 Esses tipos de lesões não são muito frequentes, correspondem a aproximadamente 6% das fraturas dos ossos do corpo humano, porém, entre os casos descritos, a maioria ocorre entre homens jovens com idade média de 35 anos, sendo raras entre jovens menores de 18 anos e crianças menores de 12 anos. 5 Com exceção das fraturas do rádio e ulna distais, o punho não é uma região onde ocorre muitas lesões musculoesqueléticas na pediatria. 6 As fraturas fisárias têm uma complexidade maior, exatamente pela placa de crescimento presente na criança, essas se tornam difíceis, pois podem complicar pela interrupção do crescimento, deformidades angulares, encurtamento do membro, dependendo da fratura e da sua classificação, segundo Salter Harris.…”