Luxación anterior aislada e irreductible de la cúpula radial en un paciente pediátrico: un raro reporte de caso

Abstract

RESUMENLa luxación de la cabeza radial suele asociarse a fractura o deformidad plástica cubital. La luxación aislada es rara. Sin tratamiento, puede evolucionar hacia deformidad cubital en valgo, lesión nerviosa, artrosis precoz y pérdida del rango de movilidad con limitación funcional. Se presenta a un paciente de 9 años que sufrió traumatismo de codo. Acudió a nuestra Institución a los 40 días y se diagnosticó luxación irreductible de la cabeza radial, primero desapercibida. La luxación era irreductible por un ojal en el ligamento anular y requirió ser reducida a cielo abierto. En ausencia de fractura, incluso sin evidencia de deformidad plástica del cúbito, debe sospecharse la luxación de la cabeza radial. La clínica, junto con el par radiográfico bilateral y el conocimiento de esta entidad poco frecuente, son el trípode necesario para alcanzar el diagnóstico y no demorar el tratamiento. Palabras clave: codo, traumatismo, luxación de la cabeza radial. ABSTRACTAnterior radial head dislocation in pediatric population is related to Monteggia fracture-dislocations. Isolated radial head dislocation is uncommon. Sometimes, radial head dislocation becomes irreducible. This entity can develop into chronic conditions such as nerve injuries, early osteoarthritis, limited range of motion and cubitus valgus. We describe a case of a 9-year-old patient who suffered elbow trauma. He was admitted to our institution 40 days after, where radial head dislocation was diagnosed. This condition was misdiagnosed at first stage. It was irreducible due to a tear in the annular ligament. He underwent open reduction. Radial head dislocation must be suspected even if there are no fractures or plastic deformity. Pure irreducible radial head dislocation is rare. Physical examination, together with plain bilateral radiographs and full acknowledgement of this rare condition are the basis to reach early diagnosis, which leads to proper non-delayed treatment. INTRODUCCIÓNLa luxación de la cabeza radial de origen traumático suele estar en íntima relación con las luxofracturas de Monteggia. La luxación aislada es rara; la variante anterolateral es la más frecuente.1,2 El tratamiento en primera instancia se basa en maniobras de reducción cerrada.C i e r t a s l u x a c i o n e s s o n i r r e d u c t i b l e s ( i n c o m p e t e n c i a d e l l i g a m e n t o a n u l a r o interposición de partes blandas), por lo que requieren resolución quirúrgica. Librada al azar, la luxación de la cabeza radial puede evolucionar hacia la cronicidad, con deformidad cubital en valgo, lesión nerviosa, artrosis precoz y la consecuente pérdida del rango de movilidad con limitación funcional. [3][4][5][6] El objetivo del siguiente trabajo es presentar el caso de un paciente con luxación aguda aislada de la cúpula radial, desapercibida en primera instancia, el cual debió ser sometido a un tratamiento quirúrgico. CASO CLÍNICOUn paciente masculino de 9 años de edad sin antecedentes de relevancia sufrió un traumatismo de codo derecho durante una práctica deportiva, ...