Luxation isolée de la cheville

Posterior tibial tendon displacement behind the tibia and its interposition in an irreducible isolated ankle dislocation: a case report and literature review

“…in the literature, isolated ankle dislocation is reported in relation to high energy trauma, like a motor vehicle accident or sports injury (the latter especially in situations involving jumping and landing and when the foot is positioned in extreme plantar flexion) (15). isolated posteromedial dislocation is the type most commonly described (16). this is a rare condition thanks to the highly congruent anatomical configuration of the ankle mortise, in which medial and lateral malleoli greatly reduce the rotational movement of the talus, and the strength of the ligaments higher than the malleoli affords protection against fractures (15).…”

“…When ankle dislocation occurs, the neurovascular condition must be checked before undertaking any attempts at reduction, given that both anterior and posterior neurovascular bundles could be involved in the injury. Any maneuver should be attempted under local or general anesthesia in order to achieve complete muscle relaxation; when reduction is achieved, a temporary splint should be positioned immediately; indeed, to allow the swelling to subside and to allow better monitoring of the cutaneous and neurovascular con-ditions it is necessary to wait a few days before applying a below-knee cast (16). if, as in the case described, anatomical reduction cannot be achieved, then the presence of soft tissue interposition should be hypothesized, and if this proves to be the case, open reduction is mandatory.…”

Luxation tibiotalienne pure: à propos d’un cas avec revu de la littérature

“…En 1965, Fahey et Murphy, en se basant sur la direction de la luxation ont cité 5 types de cette blessure: antérieure, postérieure, latérale, médiale et supérieure ou toute combinaison de ceux-ci [ 4 ]. Rios-Luna a déclaré que le type postérieur de Fahey et Murphy est la cheville dislocation la plus fréquente [ 5 ]. De nombreuses descriptions sur le mécanisme de dislocation ont été rapportées dans la littérature [ 3 , 4 ].…”

“…Plusieurs facteurs de risque ont été incriminés comme prédisposant à la luxation tibiotalienne sans fracture malléolaire associée, y compris une hyperlaxité ligamentaire, une hypoplasie de la malléole interne, manque de couverture de l'astragale, la faiblesse des muscles péroniers et une histoire antérieure des entorses répétés de la cheville [ 2 , 5 , 7 ]. La plupart des auteurs recommandent une réduction de la luxation tibiotalienne fermée suivie d'une immobilisation plâtrée pendant 6 à 8 semaines [ 1 , 3 ] mais la controverse reste pour la réparation ligamentaire en urgence.…”

“…Les résultats fonctionnels de la luxation tibiotaliennesont généralement bons avec peu de perte de l'amplitude du mouvement, parfois une enflure persistante mais des complications ont été décrites, comme l'instabilité chronique de la cheville et l'arthrose tibiotalienne [ 5 ]. Certains éléments sont de mauvais pronostic: le retard du traitement au-delà de la quatrième heure, l’état des téguments avec apparition de zones de nécrose exposant au risque d'arthrose [ 10 ].…”