Lyme Neuroborreliosis (LNB) – Clinical and Diagnostic Difficulties

Abstract

Tickborne spirochaetes of the Borrelia burgdroferi sensu lato genospecies cause Lyme disease. For many years Lyme neuroborreliosis (LNB) has been known as a frequent (14%-34% or 40%) manifestation of Lyme disease [1,2]. Symptoms of LNB are not characteristic and typical for LNB only but may often mimic other neurological diseases. Diagnosis of LNB is based on clinical presentation of different neuro- STRESzCzENIECel: Zastosowanie metody RT-PCR dla wykrywania DNA Borrelia burgdorferi w płynie mózgowo-rdzeniowym u pacjentów pediatrycznych z różnymi objawami neurologicznymi i podejrzeniem choroby z Lyme. Materiał i metody: Badanie prospektywne przeprowadzono u 107 dzieci w wieku od 1-18 lat (średnio 12.2 lat). Badania serologiczne we krwi przeprowadzano dwuetapowo -test ELISA, a następnie test Western blot. W próbkach płynu mózgowo-rdzeniowego wykonywano test ELISA oraz badanie metodą RT-PCR celem potwierdzenia lub wykluczenia rozpoznania neuroboreliozy (LNB). U wszystkich pacjentów wykonywano badania neurologiczne, okulistyczne i neuroobrazowe. Wyniki: U 60 (56.1%) dzieci stwierdzono dodatnie wyniki przeciwciał IgG i/lub IgM w surowicy i/lub w płynie mózgowo-rdzeniowym. Tylko u 2/60 (3.3%) wykryto DNA Borrelia burgdorferi PMRDz oraz specyficzne przeciwciała w surowicy i w płynie mózgowo-rdzeniowym (przypadki LNB -aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z TIA oraz zapalenie nerwu II I nerwu VI). LNB zdiagnozowano u 33 pacjentów a u 22/107 (20.5%) rozpoznano choroby demielinizacyjne. U dzieci z LNB stwierdzono statystycznie znamiennie wyższe miana IgG w PMRDz i wyniki testu Western blot -IgG p (chi2 >9.333)=0.0023, WB-p (chi2>12.941)=0.0003. Wnioski: Wykrycie DNA Borrelia burgdorferi w PMRDz przy użyciu metody RT-PCR może być pomocne dla potwierdzenia diagnozy wczesnej LNB. Negatywne wyniki DNA Borrelia burgdorferi w PMRDz są szczególnie ważne dla wykluczenia LNB i przydatne dla ustalenia rozpoznania chorób demielinizacyjnych. Kuracja Ceftraksonem podawanym dożylnie przez 4 tygodnie jest skuteczna w leczeniu neuroinfekcji, eliminacji DNA Borrelia burgdorferi z płynu mózgowo-rdzeniowego i poprawy klinicznej pacjentów.