Istorijski pregled "Kurativna hirurgija epitelnih malignih tumora podrazumeva hirurgiju organa ishodišta i hirurgiju regionalnih limfnih nodusa" (W.S.Halsted, Ann Surg,1894)Ovaj postulat bio je osnov mehaničke hipoteze o širenju raka.Disekcija regionalnih limfnih nodusa kod epitel nih malignih tumora dugo je prihvatana kao sastavni deo hirurškog lečenja u cilju postizanja dobre lokoregionalne kontrole bolesti. Disekcije su imale dvostruki značaj:• Dijagnostički, u stažiranju bolesti, jer zah vaćenost limfnih nodusa metastazama predstavlja najznačaj niji prognostički parametar.• Terapijski značaj, jer se uklanjanjem metastatskih limfnih nodusa smanjuje rizik od "metastaziranja iz metastaza".Hipoteza "kaskade"‚ prema kojoj je rani, minimal ni rak još uvek lokalna bolest i da u samom početku lim fni nodusi nisu obavezno zahvaćeni metastazama, navela je neke autore na razmišljanje o mogućnosti pronalaže nja manje mutilantnih metoda dijagnostike klinički ne zahvaćenih limfnih nodusa.Stražarski limfni nodus predstavlja prvi limfni nodus u pripadajućem limfnom drenažnom području koji prima aferentnu limfnu drenažu iz malignog tumo ra. Gould i saradnici, iz Washington Hospital Centra, su 1960. godine, prvi upotrebili termin "stražarski limfni nodus" (engl. sentinel lymph node, SLN) radeći biopsije najbližeg limfnog nodusa u sklopu parotidektomije zbog karcinoma parotidne pluvačne žlezde [1].Koncept SLN i njegov prediktivni značaj u stažiranju regionalne proširenosti malignog tumora najčešće se vezuje za Ramona Cabanasa, južnoafrič kog hirurga, i njegov pionirski rad (1977) o limfatičkoj drenaži ubrizgavanjem vitalne boje kod 100 bolesnika sa karcinomom penisa. Cabanas je definisao stražarski limfni nodus ili noduse kao prve koji "primaju" ćelije kancera iz primarnog tumora i da bi njihovo uklanjanje minimalnom hirurškom biopsijom i patohistološki pre gled odredili njihov status, i pomogli u odluci za kom pletnu limfadenektomiju te drenažne regije [2].Iako je Cabanas prvi prikazao korisnost ovog koncepta, mnogi autori su u poslednjih 100 godina pre poznali i dokumentovali koncept stražarskih limfnih no dusa.Braithwaite i saradnici su još 1915. godine u En gleskoj prepoznali "stražarske žlezde" (sentinel glands) koje su predstavljale inicijalnu limfnu drenažu pojedinih lokalizacija u abdominalnoj duplji [3].Posle ovog fundamentalnog zapažanja, drenaža u specifične grupe limfnih nodusa prikazana je za tumore želuca [4], pluća [5], testisa [6, 7], dojke [8] i digestivnog trakta [9,10]. Morton (1992) je svojom studijom otvorio vrata selektivnim disekcijama regionalnih limfatika kod intermedijarnog melanoma kože aplikujući isosulphan plavo oko melanoma ili u ožiljak od ekscizije, ukoliko su SLN zahvaćeni metastazama, dok su elektivne ("iz prin cipa") disekcije odbačene u većini centara [11].Tehniku mapiranja upotrebom radiokoloida obeleženog tehnecijumom (Tc99m) predstavili su James Alex i David Krag sa Univerziteta Vermont Medical Cen ter, i prvi su ovu tehniku koristili kod melanoma kože, karcinoma dojke i tumora glave i vr...