Lymphoma of the head and neck and acquired immunodeficiency syndrome: Clinical Investigation and Immunohistological Study: Introduction

Abstract

The epidemic of acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) has made an enormous impact in the practice of medicine within the past decade. Of the many associated problems, the increasing frequency of human immunodeficiency virus (HIV)-related malignancies, particularly lymphoma, has been both a fascinating area of study and a most difficult clinical condition to manage. This study investigates lymphoma of the head and neck with clinical studies, as well as immunohistochemical assessments from individual patients. Lymphomas of the head and neck, as they present to the otolaryngologist, can present difficult and challenging diagnostic and therapeutic dilemmas. It is well-known that a significant number of acquired immunodeficiency patients present initially with symptoms related to the otolaryngology field; it was also found that a certain number of lymphomas in the head and neck in HIV+ patients are the initial presentation. In addition, the associated disorders, such as related infections and synchronous additional neoplasms, are described. Also presented are recommendations for diagnosis and work-up of these conditions, based on the experience. In addition, the study of lymphoma as a neoplasm from the molecular biology viewpoint and its course in the immunodeficient state have been important areas of study in an effort to dissect the progression to oncogenesis. The rapidly expanding literature base in this area is discussed.

HIV-assoziierte Non-Hodgkin-Lymphome (HIV-NHL) im Kopf-Hals-Bereich

“…Die zum Zeitpunkt der Lymphomdiagnosestellung gemessenen CD4-Werte schwankten zwiknoten [16]. Mittlerweile liegen Studien mit größeren Patientenkollektiven von HIV-NHL im Kopf-Hals-Bereich vor [2,4,18]. Laut Carbone treten 38,4% (28/73) der NHL bei AIDS-Patienten in dieser Region auf [2].…”

“…Da durch Verbesserung der Therapie bei AIDS-Patienten die Überlebens-zeit in den letzten Jahren zunahm, ist auch die Häufigkeit der HIV-NHL angestiegen [4,13]. Laurence und Astrin konnten durch Infizierung humaner BLymphozyten EBV-Infizierter mit HIV und anschließender Injektion in Mäuse reits seit den 70er Jahren ist bekannt, daß mehr als die Hälfte, der im Rahmen einer Immunsuppression bei Organtransplantation auftretenden Malignome, B-Zell-Lymphome sind.…”

“…Dies wird im besonderen durch Finns Beobachtungen, der bei 58 HIV-Infizierten mit NHL jeglicher Lokalisation ein Durchschnittsalter von 40 Jahren angibt, verglichen mit 36 Jahren in unserer Untersuchung und 56 Jahren bei Immunkompetenten [4], abhängig vom Infektionsmodus mit gleicher Häufigkeit vor [13].…”

“…Als durchschnittliche Dauer des AIDS-Stadiums vor der Manifestation eines NHL gibt Finn 1,5 Jahre an. Bei 36% seiner Patienten wurde die HIV-Infektion erst im Rahmen der Lymphomabklärung diagnostiziert [4]. Bei uns ist der Anteil dieser Patienten mit 20% niedriger.…”

“…Finn, der 58 Patienten von 4 Zentren in Manhattan mit NHL im KopfHals-Bereich untersuchte, fand folgende Häufigkeitsverteilung: Halslymphknoten (n=26), ZNS (n=13), Gesichtsschädel (n=7), Nasennebenhöhlen (n=6), Larynx (n=3), Oropharynx (n=2) und Augenhöhle (n=1) [4]. Auch in unserem unterstrichen.Während sich bei seinem größeren Krankengut auch 4 Frauen (6,9%) fanden, sahen wir ausschließlich Männer mit HIV-NHL.…”