Macroscopic assessment of the appendix at diagnostic laparoscopy is reliable

Abstract

Contrary to general opinion, there is no substantial evidence to support the assumption that the macroscopic diagnosis of appendicitis is unreliable. High rates of conflicting diagnoses of excision specimens suggest that endoappendicitis has little clinical significance. At present, negative appendectomy rates are considerably higher for laparoscopic appendectomy than for the open approach. The role of diagnostic laparoscopy in suspected appendicitis should be reconsidered. It may be useful in particular subgroups of patients, but it is no substitute for good clinical judgment. Furthermore, it is not always necessary to perform an incidental appendectomy.

Surgical validation of unenhanced helical computed tomography in acute appendicitis

“…Laparoscopic inspection of the abdominal cavity enables the surgeon to diagnose acute appendicitis accurately 23 . In this study it was considered the 'gold standard' in providing the diagnosis in patients with suspected acute appendicitis.…”

Neues zur Epidemiologie der akuten Appendizitis

“…nicht-inzidentell) und weniger häu-fig inzidentell (z. B. im Rahmen anderer Operationen) durchgeführt [47]. Der Anteil inzidenteller Appendektomien variiert beträchtlich zwischen Studien, so z.…”

Strategien zur Vermeidung negativer Appendektomien

“…Können sich Chirurgen aufgrund des anderen Zugangs der Laparoskopie dazu entschließen, eine blande imponierende Appendix zu belassen, so berichten Pedersen et al von einer Rate negativer Appendektomien um 1% [24]. Das Risiko, eine falsch-negative Diagnose zu stellen, wird nach Kraemer et al dabei mit 0,2% als gering angegeben [18].…”

“…Ein Wechselschnitt ist daher schon immer mit einer Appendektomie gleichzusetzen gewesen. Hierüber bestand und besteht unter den Chirurgen Konsens [18]. Anders bei der laparoskopischen Appendektomie, deren Narben nicht mehr so charakteristisch zu deuten sind.…”