Magnetic resonance elastography for staging liver fibrosis in non-alcoholic fatty liver disease: a diagnostic accuracy systematic review and individual participant data pooled analysis

Abstract

Objectives We conducted an individual participant data (IPD) pooled analysis on the diagnostic accuracy of magnetic resonance elastography (MRE) to detect fibrosis stage in patients with NAFLD. Methods Through a systematic literature search, we identified studies of MRE (at 60–62.5Hz) for staging fibrosis in patients with NAFLD, using liver biopsy as gold standard and contacted study authors for IPD. Through pooled analysis, we calculated the cluster-adjusted AUROC, sensitivity and specificity of MRE for any (≥stage 1), significant (≥stage 2) and advanced fibrosis (≥stage 3) and cirrhosis (stage 4). Results We included 9 studies reporting on 232 patients with NAFLD (mean age, 51±13y; 37.5% males; mean BMI, 33.5±6.7 kg/m2; interval between MRE and biopsy <1 year, 98.3%). Fibrosis stage distribution (stage 0/1/2/3/4) was 33.6%, 32.3%, 10.8%, 12.9% and 10.4%, respectively. Mean AUROC (and 95% confidence intervals) for diagnosis of any (≥stage 1), significant (≥stage 2) or advanced fibrosis (≥stage 3) and cirrhosis was 0.86 (0.82–0.90), 0.87 (0.82–0.93), 0.90 (0.84–0.94) and 0.91 (0.76–0.95), respectively. Similar diagnostic performance was observed in stratified analysis based on sex, obesity, and degree of inflammation. Conclusions Based on pooled IPD analysis, MRE has high diagnostic accuracy for detection of fibrosis in NAFLD, independent of BMI and degree of inflammation.

Imaging-Based Assessment of Steatosis, Inflammation and Fibrosis in NAFLD

“…The ability of MRE to discriminate between NASH from non-NASH was modest (AUROC 0.73) [56••]. Recently, a systematic review evaluated nine studies (232 NAFLD patients) and found that the summary AUROCs for ≥ F1, ≥ F2, ≥ F3 and F4 were 0.86, 0.87, 0.90 and 0.91, respectively [57].…”

Идиопатическая Нецирротическая Портальная Гипертензия И Ее Причины

“…Проте ІНЦПГ, за даними зарубіжних публіка-цій, виявляють досить часто при різних імунологіч-них захворюваннях, включаючи системний черво-ний вовчак, тяжку міастенію, системний склероз, глютенову хворобу, тиреоїдит, ревматоїдний артрит, хворобу Крона, синдром Фелті, синдром Шегрена, автоімунний гепатит, первинний біліарний цироз пе-чінки, варіабельний некласифікований імунодефіцит і гіпергаммаглобулінемію, що дозволяє припустити з високою часткою ймовірності імунологічний ха-рактер етіології [9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19]. Однак імунологічна природа вимагає більш детального морфологічного спостере-ження та аналізу.…”

“…Анало-гічно підвищена захворюваність на гломерулонефрит й утворення імунних комплексів зазначалися в паці-єнтів з ІНЦПГ після спленоренального шунтування порівняно з тими, у кого печінка була в нормі [17][18][19][20]. Одним з імовірних механізмів є дисбаланс кількох імуноглобулінів або цитокінів, що також може при-зводити до мікротромбозу, активувати фіброгенез.…”

“…Так, у західних країнах ІНЦПГ особливо часто діагностується в пацієнтів із вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ) [10][11][12][13][14][15]. У більш ранніх дослідженнях стверджувалося, що використання диданозину, анти-вірусного препарату класу інгібіторів оберненої тран-скриптази з потенціалом мітохондріальної токсич-ності, може провокувати розвиток ІНЦПГ [18][19][20]. Однак нещодавнє багатоцентрове дослідження ме-тодом «випадок -контроль» продемонструвало, що деякі з цих пацієнтів мали генетичну схильність до розвитку даного стану [21].…”

“…У дослі-дженні, предметом якого стали чотири сім'ї, в яких зафіксована ІНЦПГ, шість із семи членів (85,5 %) із ІНЦПГ демонстрували позитивну реакцію на анти-гени HLA-DR3 [18]. www.gastro.org.ua, http://gastro.zaslavsky.com.ua Огляди та лекції / Reviews and Lectures І нарешті, точно встановлено зв'язок гіперкоагу-ляції і ІНЦПГ.…”