Major complications of central neuraxial block: the Third National Audit Project: some comments and questions

Major complications related to epidural analgesia in children: a 15-year audit of 3,152 epidurals

“…5 Large-scale studies conducted in adults have reported an incidence of transient or permanent neurological injury of 1-8 in 10,000 epidurals. [6][7][8][9][10][11][12][13] There is a paucity of studies examining major complications related to epidural analgesia in children. Many pediatric studies contain patient numbers of 200 or less.…”

L’artroscopia operativa: profilassi antitrombotica, anestesia neurassiale e blocchi continui periferici

“…Inizialmente si pensava, basandosi sulle pubblicazioni esistenti, che l'incidenza di ematoma epidurale fosse circa 1:1.000.000; al contrario, numerosi studi pubblicati negli ultimi anni hanno dimostrato che l'incidenza è significativamente più alta, soprattutto nella popolazione non ostetrica. Due studi più recenti su un'ampia popolazione non ostetrica hanno riportato un'incidenza di 1:10.000-20.000 [33].…”

“…Il posizionamento del catetere e la sua rimozione sono i due momenti a rischio di complicanza. La rimozione, peraltro, avviene nel momento in cui la coagulazione potrebbe essere alterata, oltre che dalla profilassi, anche dalle modificazioni indotte dall'atto chirurgico [33]. Negli ultimi anni, proprio a causa di questi risultati, sono stati effettuati altri studi che hanno cercato di dimostrare l'efficacia comparabile dei blocchi continui periferici come alternativa al blocco epidurale continuo, soprattutto in chirurgia ortopedica maggiore, ma non sempre queste tecniche vengono utilizzate.…”

“…Al contrario, le pazienti ostetriche sono a bassissimo rischio di sviluppare ematoma spinale dopo ogni tipo di tecnica neurassiale continua. I dati della letteratura parlano di una incidenza di circa 1:168.000 in studi retrospettivi, anche su numeri molto elevati di pazienti, e le poche complicanze registrate sembrano essere correlate ad alterazioni della coagulazione legate a specifiche patologie ostetriche quali la preeclampsia, la sindrome HELLP e le coagulopatie conseguenti a elevate perdite ematiche (coagulopatie da consumo) [33]. Bisogna ricordare, però, che la gravidanza di per sé induce una condizione di ipercoagulabilità e inoltre, al contrario dei pazienti ortopedici con dolore cronico, difficilmente le donne in gravidanza assumono FANS.…”

Trans Abdominis Plan Block Reduce Postoperative Analgesic Requirement and Prolong Time to First Analgesic Request in Abdominal Surgery at University of Gondar Hospital: Prospective Observational Study

“…Abdominal wall incision is the major origin of pain experienced by patients after abdominal surgery [2]. Through systematically administered opiates and central neuraxial techniques cause considerable adverse effect, they remain the mainstay analgesic modality after abdominal surgery [3][4][5]. Nowadays, peripheral nerve block techniques have been introduced to the practice of anesthesia to prevent surgical abdominal pain successfully and thereby preventing problems associated with the use of systemic opioids or central neuraxial blocks [6][7][8].…”