Mala respuesta a ceftriaxona en adultos con meningitis por Streptococcus pneumoniae

Meningitis por Streptococcus pneumoniae resistente a ceftriaxona: reporte de un caso

“…En los últimos años, se han incrementado los reportes de cepas de SP con RC a nivel mundial (2)(3)(4)(5)(6)(7) . En Latinoamérica el escenario no es distinto, un estudio de sensibilidad antibiótica y caracterización de serotipos de SP realizado en Perú por Castro et al, reportó la presencia de resistencia intermedia a ceftriaxona en el 16,7%, de un total de 12 casos de pacientes con meningitis (8) .…”

“…En Latinoamérica el escenario no es distinto, un estudio de sensibilidad antibiótica y caracterización de serotipos de SP realizado en Perú por Castro et al, reportó la presencia de resistencia intermedia a ceftriaxona en el 16,7%, de un total de 12 casos de pacientes con meningitis (8) . En adultos chilenos se ha reportado una resistencia a cefalosporinas de tercera generación del 1%, menor a lo registrado en Perú, probablemente por diferencias en las políticas de uso racional de antibióticos o métodos para la determinación de la resistencia antibiótica (2) . Sin embargo, en Colombia, un estudio de vigilancia de serotipos y patrones de susceptibilidad antibiótica del SP con una duración aproximada de 11 años, determinó un 3,5% de RC para infecciones invasivas diferentes a neumonía, ubicándose dentro de ellas a la meningitis aguda, siendo mayor a lo reportado en Chile.…”

“…El inicio de tratamiento antimicrobiano empírico considera a las cefalosporinas de tercera generación como primera alternativa terapéutica; sin embargo, en combinación con otros antibióticos como vancomicina en adultos, es aún controversial, esto debido a la escasez de estudios de resistencia a ceftriaxona (RC) en este grupo etáreo (2) . No obstante, casos de RC están siendo reportados en la actualidad en diversas partes del mundo, siendo un problema emergente, por lo que se necesita reconsideración de los esquemas terapéuticos empíricos actuales para la población adulta (2)(3)(4) .…”