Malabsorción de lactosa en adolescentes de un club de fútbol

Abstract

Sr Editor. La malabsorción de lactosa (MAL) se produce por ausencia o disminución de la actividad de la enzima lactasa (1) . La actividad de la lactasa es máxima durante la infancia y en el adulto permanece elevada solo en aquellos con fenotipo lactasa persistente. La lactosa no absorbida es fermentada por la microflora bacteriana del colón, produciendo ácidos grasos de cadena corta y gases como hidrógeno, metano y dióxido de carbono (2) . Estas sustancias provocan diferentes síntomas como dolor abdominal, diarrea, flatos, distensión abdominal, eructos y meteorismo.La intolerancia a la lactosa (IL) es la aparición de estos síntomas luego de ingerir 12 g de lactosa, cantidad presente en 240 mL de leche. El umbral de tolerancia/intolerancia depende no solo de la actividad de la enzima lactasa sino, además de la dosis de lactosa, el vaciamiento gástrico, el tiempo de tránsito intestinal y el tipo y cantidad de flora bacteriana intestinal (1) .Realizamos un estudio para determinar la frecuencia de MAL en un grupo de adolescentes jugadores de fútbol. Para ello, se tomó una muestra no probabilística de 98 futbolistas amateurs del Club Cantolao (Lima-Perú), todos de sexo masculino, a quienes se le realizó la prueba de tolerancia a la lactosa, que tiene una especificidad de 77-96% y sensibilidad de 76-94% (3) . La prueba consistió en tomar muestras de sangre venosa en cuatro ocasiones, primero se midió la glicemia basal, luego se dio a cada participante una dosis estándar de lactosa (2 g/kg hasta un máximo de 50 g) y posterior a la ingesta de esta se tomaron glicemias a los 30, 60 y 120 min (4) . Se consideró un aumento de glucosa en sangre menor o igual a 20 g/dL para el diagnóstico de MAL.La prueba de tolerancia a la lactosa fue positiva en 54 participantes, con lo que se obtuvo una frecuencia de MAL de 55,1%. Otros autores peruanos muestran que la MAL se presenta en más del 50% de personas estudiadas (Tabla 1).En América Latina las prevalencias no distan mucho de este resultado, países como Chile, Colombia y Ecuador presentan MAL en 51%, 59% y 65% respectivamente, mientras que en Bolivia la prevalencia es mayor (85%). En el sur de Europa (70-80%), entre nativos americanos (80-95%) y en el sur de Asia (90%) se presentan las prevalencias más elevadas, mientras que en el norte de Europa se encuentra una menor prevalencia (menor de 5%). Estas diferencias a nivel mundial pueden ser explicadas en función de la carga genética, las prácticas culturales y los mecanismos evolutivos a los que han estado expuestos.El momento del inicio de consumo de leche en la dieta de la población adulta también parece explicar estas diferencias. En Europa se inició aproximadamente hace 7500 años y por selección positiva apareció la persistencia de la lactasa hace 5000 años. En cambio, el consumo de productos lácteos en la edad adulta en América Latina ocurrió hace menos de 500 años cuando llegaron los europeos.Existen diferentes métodos para diagnosticar malabsorción a lactosa. Las pruebas de actividad de lactasa en biopsias de mucosa del ...

Intolerância a lactose

“…Os sintomas relativos à intolerância a lactose podem surgir a partir da ingestão de 12 gramas de lactose, o equivalente a cerca de 240 ml de leite 7 . No entanto, fatores como o tempo de transito intestinal e a quantidade de flora bacteriana intestinal podem aumentar a quantidade tolerável; Doses entre 18g e 50g podem ser bem toleradas, principalmente se houver consumo de outros nutrientes concomitantemente 8 .…”