Malaria grave en mujeres gestantes hospitalizadas entre el 2010 y el 2014 en el departamento de Antioquia, Colombia

Abstract

Introducción. La malaria (o paludismo) durante la gestación impacta negativamente la salud de la madre y del neonato, con alto riesgo de complicaciones clínicas y mortalidad. En las regiones de alta endemia se han caracterizado, especialmente, la anemia materna y el bajo peso al nacer, pero es poco conocido el espectro clínico en las zonas de baja endemia.Objetivo. Caracterizar clínica y epidemiológicamente los episodios de malaria en mujeres gestantes hospitalizadas en el departamento de Antioquia entre el 2010 y el 2014.Materiales y métodos. Se hizo un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo, con historias clínicas de mujeres gestantes con malaria por Plasmodium falciparum y P. vivax. Se utilizaron los criterios diagnósticos de malaria complicada de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y de la Guía para la atención clínica integral del paciente con malaria vigente en Colombia.Resultados. Se analizaron 111 casos; el 13,5 % se clasificó como complicación grave según los criterios de la OMS, porcentaje que ascendió a 23,4 % según los criterios de la guía colombiana. Las complicaciones detectadas fueron disfunción hepática, anemia, acidosis y trombocitopenia grave. No se observó diferencia en la frecuencia de las complicaciones según la especie de plasmodio. El 39,4 % de los casos presentó signos generales de peligro; la palidez y la ictericia fueron los más frecuentes. El 40,5 % presentó signos de peligro para la gestación como la cefalea persistente, el dolor abdominal y el sangrado vaginal.Conclusiones. La malaria grave se presenta con gran frecuencia en las mujeres gestantes, sin diferencia según la especie de plasmodio, y se manifiesta con signos de peligro precozmente reconocibles. Se encontró un subregistro hospitalario del 88 % de los casos graves y falta de exámenes de laboratorio para un diagnóstico más completo. Se requiere un protocolo para el diagnóstico clínico de las mujeres gestantes con malaria.

Frequency of gestational malaria and maternal–neonatal outcomes, in Northwestern Colombia 2009–2020

“…The frequency of GM was related to a higher frequency of anemia, infection in newborns, and lower birth weight, which is consistent with the available evidence in this field [7][8][9] and with the few previous reports from Colombia [10][11][12] . However, it is essential to clarify that no association was found with other events related to GM, such as abortion, fetal death, and stillbirth.…”

“…This situation is aggravated when considering that among the pregnant women of this research, some subgroups exceeded these frequencies and, therefore merit priority actions in healthcare, control, and prevention. Also, it is essential to emphasize the high frequency of submicroscopic infection (16.2%; 95% CI 3.7-18.8), which has been documented in previous studies 21,22 , demonstrating greater risks to the health of the mother-child pair since this type of infection is not treated, which means that it can progress to cases of severe fetal, congenital or neonatal malaria, and other consequences mentioned in the introduction [7][8][9][10][11][12] . Previous studies in the same endemic region confirm the pathological ability of microscopic or submicroscopic infections to produce malaria in the mother, the placenta, and the neonate [31][32][33] .…”

“…www.nature.com/scientificreports/ thrombocytopenia (13.5%); alteration of the development of the immune response to the anti-tetanus toxoid vaccine; and lower birth weight [10][11][12][13] . Concerning the magnitude of GM, most of the evidence is concentrated in Sub-Saharan Africa.…”

Meta-analysis of the prevalence of malaria associated with pregnancy in Colombia 2000–2020

“…In Colombia, research on MAP is incipient, the few available studies have reported an increased risk of anemia, severe malaria with complications such as liver dysfunction, acidosis, and severe thrombocytopenia; lower birth weight and no record of neonatal or fetal deaths [10][11][12]. Furthermore, there are few studies that determine the magnitude of the problem.…”

Call for Caution to Consider Babesia bovis and Babesia bigemina as Anthropozoonotic Agents in Colombia. Comment on Kumar et al. The Global Emergence of Human Babesiosis. Pathogens 2021, 10, 1447

“…or even a cross-reaction [7,8]. Indeed, despite the fact that Puerto Berrío municipality is an endemic area for P. falciparum and Plasmodium vivax malaria [9], Ríos et al did not include this latter Plasmodium species in order to rule out false positive results by B. bovis and B. bigemina IFA testing [2]. In this sense, interestingly, in 1972, Ludford et al demonstrated that 3/20 individuals throughout the course of an induced P. vivax infection developed antibodies to B. bovis of equal or higher titer than those to P. vivax, and lower or negative titers to P. falciparum [10].…”