Malaria in Brazil, Colombia, Peru and Venezuela: current challenges in malaria control and elimination

Abstract

In spite of significant progress towards malaria control and elimination achieved in South America in the 2000s, this mosquito-transmitted tropical disease remains an important public health concern in the region. Most malaria cases in South America come from Amazon rain forest areas in northern countries, where more than half of malaria is caused by Plasmodium vivax, while Plasmodium falciparum malaria incidence has decreased in recent years. This review discusses current malaria data, policies and challenges in four South American Amazon countries: Brazil, Colombia, Peru and the Bolivarian Republic of Venezuela. Challenges to continuing efforts to further decrease malaria incidence in this region include: a significant increase in malaria cases in recent years in Venezuela, evidence of submicroscopic and asymptomatic infections, peri-urban malaria, gold mining-related malaria, malaria in pregnancy, glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) deficiency and primaquine use, and possible under-detection of Plasmodium malariae. Some of these challenges underscore the need to implement appropriate tools and procedures in specific regions, such as a field-compatible molecular malaria test, a P. malariae-specific test, malaria diagnosis and appropriate treatment as part of regular antenatal care visits, G6PD test before primaquine administration for P. vivax cases (with weekly primaquine regimen for G6PD deficient individuals), single low dose of primaquine for P. falciparum malaria in Colombia, and national and regional efforts to contain malaria spread in Venezuela urgently needed especially in mining areas. Joint efforts and commitment towards malaria control and elimination should be strategized based on examples of successful regional malaria fighting initiatives, such as PAMAFRO and RAVREDA/AMI.

Mapeo geoepidemiológico en la nueva vigilancia de salud pública. El caso de la malaria en Chiapas, México, en 2002

“…En las figuras 4 y 5 se visualiza la distribución de dos variables socioepidemiológicas de importancia poblacional [37][38][39] . La figura 4 muestra el nivel de alfabetización de los municipios de Chiapas, identificando a los de la costa, la selva y los preponderantemente con población indígena como los que tuvieron más bajos niveles de alfabetización, siendo este factor muy relevante para el incremento del riesgo de malaria y de otros importantes problemas de salud pública.…”

Anticorpos contra a proteína de ligação em Duffy (PvDBP) e proteção contra a malária vivax na Amazônia rural brasileira.

“…Tal fato pode ser explicado devido a diferenças de características biológicas das duas espécies, como densidades parasitárias mais baixas para P. vivax, que podem não ser detectadas e consequentemente não tratadas, resultando em fontes de transmissão constante para mosquitos, além de circulação precoce de estágios sexuais dessa espécie no sangue (os gametócitos). Outra importante característica é presença de hipnozoítos em P. vivax (formas hepáticas dormentes que somente são erradicadas com o uso de primaquina), permitindo que ocorram os relapsos e a imunidade natural contra essa espécie ser adquirida mais precocemente do que para P. falciparum (RECHT et al, 2017). …”

Avaliação do papel do receptor imune inato dectina-1 e antígenos solúveis de neospora caninum no tratamento da malária cerebral murina

“…Desta forma, os indivíduos que não expressão a glicoproteína Fy seriam imunes à infecção por P. vivax, embora existam relatos de infecção por esta espécie em indivíduos negativos para Fy. Já em países da América latina como Brasil, Colômbia, Peru e Venezuela, onde não se tem uma predominância de humanos negativos para o antígeno Fy, existe uma maior proporção de indivíduos infectados por P. vivax, exceto em regiões com alta prevalência de indivíduos afrodescendentes (HOWES et al, 2011;RECHT et al, 2017). …”

“…A cloroquina (CQ), droga largamente utilizada para o tratamento de estágios assexuais do parasito (esquizontes sanguíneos), sendo utilizada uma dose de 10 mg/kg no primeiro dia, seguido de 7,5 mg/kg nos dias dois e três de tratamento, totalizando uma dose de 25 mg/kg (BRASIL, 2010). A Primaquina (PQ), na dosagem de 3,5 mg/kg durante 7 a 14 dias, também tem sido utilizada em protocolos associativos com cloroquina para um tratamento de casos mais radicais da malária (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2017).Além disso, outras associações envolvendo, por exemplo, Artemisenima, Mefloquina, também tem siso utilizadas (RECHT et al, 2017). Importante ressaltar que diversos fatores como: Idade do paciente, peso, estado nutricional, carga e espécie do parasito e gravidez devem ser considerados pelo médico no momento de montar um protocolo terapêutico.…”

“…Nas regiões tropicais e subtropicais existem muitas áreas endêmicas, com alta porcentagem de indivíduos infectados em relação às demais áreas (WHITE et al, 2014;RECHT et al, 2017 proporção em que cada uma das duas espécies infecta humanos depende da região geográfica, bem como da susceptibilidade da população (DAS et al, 2017;HOWES et al, 2011). Na África, existe uma predominância de indivíduos negativos para a molécula CD 234 -Cluster of Differentiation 234, também conhecida como Duffy antigen ou antígeno Fy.…”