Malignancy Rates in Bethesda Category AUS/FLUS: Single Center Experience

Abstract

ÖZETAmaç: Tiroid nodüllerinin prevelansı yüksek olmasına rağmen, bu nodüller için malignite oranları düşüktür. Bu nedenle, cerrahi yaklaşım gerektiren malign nodülleri, benign nodüllerden ayırmak çok önemlidir. Ultrasonografi, ultrasonografi eşliğinde ince iğne aspirasyonu ve ayrıca Tiroid Sitopatolojisi için Bethesda Raporlama Sistemi tiroid nodüllerinin değerlendirilmesinde fayda sağlamaktadır. Ancak, bu sistem 'Önemi Belirsiz Atipi/ Önemi Belirsiz Foliküler Lezyon (ÖBA/ÖBFL)' olarak adlandırılan problemli bir kategori içermektedir. Bu kategori için son zamanlarda bildirilen malignite yüzdeleri %5 ile %96,7 arasında değişmektedir. Bu çalışmada merkezimizde incelenen ilk ince iğne aspirasyon tanısı ÖBA/ÖBFL olan tiroid nodüllerindeki malignite oranlarının sunulması amaçlanmaktadır. Yöntem: Yedi yıl süresince, Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilimdalı'nda (Edirne, Türkiye) incelenen hastaların tanıları (ince iğne aspirasyon ve tiroidektomi) geriye dönük olarak değerlendirildi. Bulgular: İnce iğne aspirasyon sitolojisinde ÖBA/ÖBFL tanısı alan 153 hastadan 68'inde (%44,4) histopatolojik tanı papiller tiroid karsinomu, 1'inde (%7) foliküler karsinom ve 1'inde (%7) de medüller karsinom idi. Tartışma ve Sonuç: Tiroid Sitopatolojisi için Bethesda Raporlama Sistemi bazı tanı kategorilerinde standardizasyon sağlamışsa da, ÖBA/ÖBFL kategorisi hala subjektif sitolojik kriterleri barındırmakta ve farklı çalışmalarda oldukça değişken histolojik malignite oranları bildirilmektedir. Bu nedenle, immünositokimya ve özellikle moleküler testler gibi yardımcı yöntemlerin kullanılması tiroid nodüllerinin preoperatif tanısında faydalı olabilir. Anahtar Kelimeler: Tiroid Karsinomu, Sitoloji, Önemi Belirsiz Atipi/ Önemi Belirsiz Foliküler Lezyon ABSTRACT Introduction: Although the prevelance of thyroid nodules is high, the rate of malignancy in these nodules is low. Thus, the distinction between the malignant nodules requiring surgical approach and the benign ones is very important. Ultrasound, ultrasound guided fine needle aspiration and also The Bethesda Reporting System for Thyroid Cytopathology are useful tools for interpretation of thyroid nodules. However, this system includes a problematic category titled as 'Atypia of Undetermined Significance/ Follicular Lesion of Undetermined Significance (AUS/FLUS)'. The reported percentages of malignancy in these nodules range between 5-96,7%, recently. We aimed to present the rate of malignancy in thyroid nodules with initial fine needle aspiration diagnosis as AUS/FLUS. Methods: The final diagnosis (fine needle aspiration and thyroidectomy) of patients who presented at the Department of Pathology of the Trakya University Medical Faculty (Edirne, Turkey) were reviewed for seven years. Results: Histological diagnosis was papillary thyroid carcinoma in 68 (44,4%), follicular carcinoma in 1 (0.7%) and medullary carcinoma in 1 (0.7%) of the 153 patients with prior fine needle aspiration diagnosis as AUS/FLUS. Discussion and Conclusion: Although, The Bethesda Reporting System for...