Malignant syphilis in a patient with acquired human immunodeficiency virus (HIV) infection

Sífilis maligna como manifestación clínica atípica de sífilis secundaria

“…La transmisión puede ocurrir por contacto sexual a través de lesiones mucocutáneas pequeñas (vía más común), vía vertical, y en la actualidad raramente por transfusión sanguínea o donación de órganos (13). La SM es una variante poco común de sífilis secundaria, donde la mayoría de los pacientes se encuentran inmunocomprometidos o presentan un mal estado de salud (11,14,15). La patogénesis de la sífilis maligna es desconocida; sin embargo, se reconoce que es más común en pacientes con coinfección con VIH (10).…”

“…La penicilina es el tratamiento de elección para todos los estadios de sífilis (18); sin embargo, actualmente no existen recomendaciones específicas para el tratamiento de SM, por lo que el régimen más utilizado es el de tratamiento de sífilis latente tardía (10). Este consiste en una inyección intramuscular (IM) por semana de 2.4 millones de unidades de penicilina G benzatínica por tres semanas consecutivas (10, 14,18,19). Es importante recalcar que si el paciente no se le aplica una dosis o si han pasado más de 14 días desde la última dosis se debe reiniciar el esquema (18).…”

Malignant secondary syphilis presenting with rupioid lesions and moth-eaten alopecia

“…Although exceedingly rare, rupioid lesions are a hallmark of MS. “Rupia” literally means “oyster-shell” which refers to hyperkeratotic, crusted, limpet-like hyperpigmented lesions and is an uncommon manifestation seen in secondary syphilis. [ 4 ] Such lesions occur as a result of endarteritis obliterans of pustular lesions resulting in diminished blood supply and causing central necrosis of papules or pustules. Commonly seen with HIV in which due to low CD4 count, cytotoxic T-cells, and neutrophils mediate the endarteritis and result in typical lesions.…”

“…Associated central nervous system (CNS) involvement and syphilitic hepatitis can be seen with MS. Cases of MS have a high treponemal load, and hence, both treponemal and nontreponemal tests have a high positivity rate. [ 4 5 ] IHC of Treponema pallidum in skin biopsy is considered superior to silver stains for the detection of spirochaetes. Benzathine penicillin is the treatment of choice for MS except if there is evidence of CNS involvement where aqueous penicillin G is used for better CNS penetration.…”

Secondary syphilis concomitant with primary lesion and early neurosyphilis in a kidney transplant recipient

“…In people living with HIV/AIDS, there is concurrence between the primary and secondary phases, rapid evolution to the tertiary stage (secondo-tertiaryism), the occurrence of multiple primary lesions, secondary malignant syphilis, early neurological, and ophthalmological involvement, involvement of cranial nerves, in addition to gastric, hepatic, and pulmonary syphilis. 10 …”