Malnutrition status and early complications after surgery for patients with gastrointestinal cancer

Abstract

Tóm tắt Đặt vấn đề: Suy dinh dưỡng là một vấn đề luôn mang tính thời sự trong y khoa nói chung và ngoại khoa nói riêng. Ung thư đường tiêu hóa là một trong các loại ung thư hay gặp tại Việt Nam với tỷ lệ người bệnh suy dinh dưỡng lúc nhập viện cao (30 -60% theo các nghiên cứu). Vậy mối liên quan giữa tình trạng suy dinh dưỡng trước phẫu thuật và biến chứng sau phẫu thuật như thế nào? Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu. Người bệnh ung thư đường tiêu hóa (thực quản, dạ dày, đại tràng, trực tràng) nguyên phát được đánh giá tình trạng dinh dưỡng theo phương pháp tổng thể chủ quan Subjective global asssessment (SGA) trước mổ và can thiệp phẫu thuật theo chương trình tại khoa ngoại Tiêu hóa (4B1), bệnh viện Chợ Rẫy. Kết quả: Từ 1/2021 đến 5/2021, 196 người bệnh mổ chương trình các bệnh lý ung thư đường tiêu hóa trên và dưới thoả điều kiện chọn bệnh được đưa vào nghiên cứu. Có 46,5% trường hợp có biểu hiện suy dinh dưỡng theo SGA và có 49,5% trường hợp có biến chứng sớm xuất hiện sau mổ. Tỉ lệ biến chứng theo phân loại Clavien-Dindo từ độ I,II,III,IV lần lượt là 63,3%, 17,4%, 15,3% và 4%. Kết luận: Tỷ lệ người bệnh suy dinh dưỡng (SDD) trung bình và nặng trước mổ chương trình ung thư đường tiêu hoá tại khoa ngoại tiêu hóa còn cao (46,5%). Người bệnh SDD (SGAB-C) có nguy cơ xuất hiện biến chứng sau mổ cao gấp 1,5 lần người bệnh không có tình trạng SDD (SGA-A). Về độ nặng của biến chứng theo Clavien- Dindo người bệnh SDD có nguy cơ xuất hiện biến chứng cao gấp 2,8 lần người bệnh không có SDD trước mổ. Từ khóa: Suy dinh dưỡng, SGA, Clavien- Dindo. Abstract Introduction: The topic of malnutrition is always of concern in medicine in general and surgery in particular. Gastrointestinal cancer is one of the most common cancers in Vietnam, with a high rate of malnourished patients when hospitalized (30-60%, according to several studies). So what is the relationship between preoperative malnutrition and postoperative complications? Patients and methods: A prospective cohort study of patients with primary cancers involving the esophagus, stomach, colon are evaluated by Subjective Global Assessment (SGA) before the elective surgery at the Department of Digestive Surgery (4B1), Cho Ray Hospital. Results: From January 2021 to March 2021, 196 patients were enrolled in the study. There were 46,5% of patients with malnutrition, according to SGA, and 49,5% of patients had early complications after surgery. The rate of complications from grades I, II, III, and IV is 63,3%, 17,4%, 15,3%, and 4%, respectively, according to the Clavien- Dindo classification. Conclusion: The rate of patients with moderate and severe malnutrition before the elective surgery at the Gastrointestinal Department was relatively high (46.5%). Malnourished patients (SGA-B, C) had a 1.5 times higher risk of postoperative complications than patients without preoperative malnutrition (SGA-A). Regarding the severity of complications, according to Clavien-Dindo, malnourished patients (SGA-B, C) have a 2.8 times higher risk of complications after surgery than patients without preoperative malnutrition (SGA- A). Keywords: Malnutrition, SGA, Clavien- Dindo.