Management and Relief of Pain in an Emergency Department from the Adult Patients' Perspective

Abstract

To estimate the prevalence of pain in adult patients attending an emergency department (ED) and to identify risk markers for insufficient pain relief, a cross-sectional survey was conducted for 16 days, 24 hours each day, in the ED of a Paris university hospital. A structured questionnaire was used to collect characteristics of pain and its management from patients. Pain intensity was evaluated both on arrival and before discharge using two scales (a numerical descriptor scale or a verbal pain intensity scale). On arrival, 78% of the patients complained of pain; among them, 54% complained of intense pain and 47% suffered procedural pain. Insufficient pain relief was assessed in 289 (77%) patients. We identified the following risk markers for insufficient pain relief: moderate or low pain intensity, no intervention in the ED before the medical examination, and no use of medication before arrival.

Encuesta nacional sobre dolor en las urgencias hospitalarias

“…Estudios realizados en hospitales norteamericanos identifican la oligoanalgesia como una constante instalada desde hace varias décadas en los emergency departments, donde el porcentaje de pacientes que experimenta dolor de intensidad grave puede ser tan alto como del 78 % y los tratamientos analgésicos utilizados son escasamente efectivos (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7). Igualmente, estudios recientes han venido a demostrar cómo Europa no es ajena a una realidad en la que el dolor no se evalúa lo suficiente, los analgésicos potentes son infrautilizados y el retardo en el tratamiento es común en estos servicios (8)(9)(10)(11). Aunque el conocimiento y el análisis de este problema ha servido como punto de partida para la implementación de medidas útiles para la mejora en el manejo del dolor en esta particular área (12)(13)(14)(15)(16), al igual que ha ocurrido con el dolor agudo postoperatorio (17), estas medidas no se han generalizado ni han resuelto el problema.…”

Prise en charge de la douleur chez l’adulte dans des services d’urgences en France en 2010

“…Ces chiffres sont en accord avec ceux observés dans la littérature où le pourcentage de douleurs insuffisamment soulagées en médecine d'urgence était estimé entre 64 et 77 % [14,18]. Dans une étude observationnelle incluant 810 patients admis dans un service d'urgences parisien, les facteurs de risque associés au soulagement insuffisant de la douleur étaient une intensité faible ou modérée de la douleur, l'absence d'intervention dans le service des urgences avant l'examen médical (analgésiques, traitements ou procédures spéci-fiques) et l'absence d'utilisation de médicament avant l'arrivée [21]. Le soulagement insuffisant de la douleur pose le problème des traitements insuffisants ou inadaptés, notamment la réticence à utiliser des antalgiques de palier III [20].…”

Douleurs induites par les soins: épidémiologie, retentissements, facteurs prédictifs

“…Néanmoins, dans certains cas, les douleurs résultant des actes pratiqués au décours du passage aux urgences sont mentionnées spécifiquement. Leur fréquence est très variable selon les études, de faible (5 et 18 %) [10,39] à relativement élevée (47 à 60 %) [32,33,76]. Le prélèvement artériel est le geste le plus intensément douloureux selon l'étude de KarwowskiSoulié et al [33].…”