Összefoglaló. A patkóvese a vese leggyakrabban előforduló fejlődési
rendellenességeinek egyike. Hasi aortaaneurysmával való együttes előfordulása
kifejezetten ritka (a hasi aortaaneurysmás esetek 0,12%-a). Az első esetben egy
64 éves férfi akut alsó végtagi panaszokkal került felvételre. A CT-angiográfia
patkóvesét és thrombotizált infrarenalis aortaaneurysmát igazolt. Az akut műtét
során a hasi aortaaneurysma resectióját és aortobifemoralis bypassműtétet
végeztünk a patkóvese ishmusának megtartásával. A második esetben hasi
panaszokat okozó, mindkét arteria iliaca communisra ráterjedő infrarenalis
aortaaneurysma esetén végeztünk aortobiiliacalis rekonstrukciót. Az aneurysma
előtt elhelyezkedő isthmus tervezetten szétválasztásra került, a poláris
veseartériát visszaültettük. A tünetes hasi aortaaneurysma abszolút műtéti
indikációt képez. A preoperatív CT- vagy MR-angiográfia kulcsfontosságú mind a
műtéti indikáció felállítása, mind pedig a műtét megtervezése szempontjából. A
beavatkozás előtt pontos képet kell kapnia az érsebésznek az aorta anatómiája
mellett a patkóvese vérellátásáról és a húgyúti rendszerről. Az érsebészeti
rekonstrukció esetén a transperitonealis feltárás – főleg akut műtét esetén –
több előnnyel rendelkezik, mint a retroperitonealis feltárás. Orv Hetil. 2020;
161(46): 1966–1971.
Summary. Horseshoe kidney is one of the most common congenital
disorders of the kidney. The simultaneous incidence of horseshoe kidney and
abdominal aneurysm is very low (0.12% of all cases of abdominal aortic
aneurysm). In the first case, a 64-year-old male patient was admitted with acute
lower limb ischaemia. CT-angiography revealed an occluded aortic aneurysm.
During the emergency operation, the abdominal aneurysm was resected and an
aortobifemoral bypass procedure was performed sparing the kidney’s isthmus. In
the second case, the abdominal complaints were caused by an infrarenal abdominal
aneurysm that involved both common iliac arteries. Aortobiiliac reconstruction
was performed with planned separation of the kidney isthmus and reimplantation
of the accessory renal artery. Symptomatic abdominal aortic aneurysm is an
urgent indication for reconstruction. The preoperative CT- or MR-angiography
play a key role in the indication and planning of the reconstruction. It is
highly important for the vascular surgeon to have a clear picture of the blood
supply of the horseshoe kidney and the urinary tract along with the anatomy of
the aorta before the operation. The transperitoneal approach has several
advantages over the retroperitoneal approach during vascular reconstruction
surgery. Orv Hetil. 2020; 161(46): 1966–1971.