Management beim Thoraxtrauma und bei intrathorakalen Verletzungen

Schreyer, Christof; Schwab, Robert

doi:10.1007/s00104-020-01176-w

Cited by 10 publications

(5 citation statements)

References 23 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…In patients with PT, assessing the presence of chest trauma and its severity therefore has a significant influence on the further treatment strategy [ 4 ]. The commonly used tools currently available for the assessment of chest trauma are physical examination, computed tomography (CT), and ultrasound [ 5 , 6 ]. These tests rely heavily on patient feedback and examination facilities, so having a reliable predictive model to quickly and accurately screen patients with severe polytrauma for the presence of chest injuries remains a necessity for current emergency and clinical care.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Lactate dehydrogenase can be used for differential diagnosis to identify patients with severe polytrauma with or without chest injury—A retrospective study

Yan,

Bläsius,

Wahl

et al. 2024

PLoS ONE

View full text Add to dashboard Cite

Background Chest injury is an important factor regarding the prognosis of patients with polytrauma (PT), and the rapid diagnosis of chest injury is of utmost importance. Therefore, the current study focused on patients’ physiology and laboratory findings to quickly identify PT patients with chest injury. Method Data on 64 PT patients treated at a trauma center level I between June 2020 and August 2021 were retrospectively collected. The patients were divided into a PT group without chest injury (Group A) and a PT group including chest injury (Group B). The relationship between chest injury and the patients’ baseline characteristics and biochemical markers was analyzed. Results Heart rate, respiration rate, Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score, glutamate oxaloacetate aminotransferase (GOT), glutamate pyruvate transaminase (GPT), creatine kinase MB (CK-MB), leucocytes, hemoglobin (Hb), platelets, urine output, lactate, and lactate dehydrogenase (LDH) in groups A and B exhibited statistically significant differences at certain time points. Multifactorial analysis showed that blood LDH levels at admission were associated with chest injury (P = 0.039, CI 95% 1.001, 1.022). Conclusion LDH may be a promising indicator for screening for the presence of chest injury in patients with severe polytrauma.

show abstract

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Lactate dehydrogenase can be used for differential diagnosis to identify patients with severe polytrauma with or without chest injury—A retrospective study

Yan,

Bläsius,

Wahl

et al. 2024

PLoS ONE

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Während Thoraxwandverletzungen zwar oft in der initialen Befunderhebung gut darstellbar sind, ist die Unterscheidung zwischen einem instabilen Thorax mit Indikation zur operativen Versorgung und einer biomechanischen Stabilität oft nicht trivial. Ferner sollte stets das Bewusstsein für eine mögliche intrathorakale Verletzung vorhanden sein [6,7]. Traditionell wurden und werden die meisten Thoraxverletzungen einer konservativen Therapie zugeführt oder lediglich mit einer Thoraxdrainage ausreichend versorgt und hiermit auch meist gute Ergebnisse erzielt [3,6].…”

Section: Introductionunclassified

“…Ferner sollte stets das Bewusstsein für eine mögliche intrathorakale Verletzung vorhanden sein [6,7]. Traditionell wurden und werden die meisten Thoraxverletzungen einer konservativen Therapie zugeführt oder lediglich mit einer Thoraxdrainage ausreichend versorgt und hiermit auch meist gute Ergebnisse erzielt [3,6]. Insbesondere geriatrische Patienten werden allein durch die niedrigenergetische Traumagenese untertriagiert und unterschätzt [8].…”

Section: Introductionunclassified

Das schwere Thoraxtrauma: Indikationen und Kontraindikationen für operative und nicht operative Versorgungsstrategien

Spering,

Lehmann

2024

Zentralbl Chir

View full text Add to dashboard Cite

ZusammenfassungDas schwere Thoraxtrauma kann einerseits als penetrierende oder stumpfe Monoverletzung oder im Rahmen einer Polytraumatisierung auftreten. Bei der Hälfte der im TraumaRegister DGU dokumentierten Schwerverletzten ist ein schweres Thoraxtrauma, definiert nach Abbreviated Injury Scale (AIS) mit ≥ 3, diagnostiziert worden. Im eigenen Kollektiv betrug der Anteil 60%. Die Notfallthorakotomie im Schockraum oder innerhalb der 1. Stunde nach Aufnahme ist in Deutschland mit 0,9% der schweren Thoraxverletzungen eine äußerst seltene Intervention. Das differenzierte Management von komplexen Polytraumata und umfangreichen pathophysiologischen Reaktionen auf die Traumatisierung haben ebenso wie das Wissen über die Entstehung von Sekundärschaden dazu geführt, dass durch minimalinvasive Verfahren wie videoassistierte Thorakoskopien (VATS) oder das Einlegen einer Thoraxdrainage der Großteil der schweren Thoraxverletzungen erfolgreich therapiert werden kann. Dabei sind penetrierende Verletzungen des Thorax mit < 4% eine Seltenheit. Mit steigender Tendenz weisen unter den stumpfen Thoraxverletzungen > 6% eine instabile Thoraxwand auf, die einer operativen Rekonstruktion bedarf. Die demografische Entwicklung in Deutschland führt dazu, dass zunehmend auch Niedrigenergietraumata zu höhergradigen Thoraxwandverletzungen mit penetrierenden Rippenfrakturen in Pleura, Lunge, Peri- bzw. Myokard und Zwerchfell führen. Eine Thoraxwandinstabilität mit hochgradiger Einschränkung der Atemmechanik kann zu fulminanten Pneumonien bis hin zum ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome) führen. In der vergangenen Dekade hat vor diesem Hintergrund die operative Thoraxwandrekonstruktion stark an Bedeutung gewonnen. Auf der Grundlage der überzeugenden Evidenz ist die klinische Beurteilung des Umfangs und der Schwere des Traumas und der Grad der atemmechanischen Einschränkung die Basis für eine strukturierte Entscheidung über eine nicht operative oder operativ-rekonstruktive Strategie sowie den OP-Zeitpunkt, die OP-Art und den OP-Umfang. Durch die frühzeitige OP innerhalb von 72 h können Morbidität (Pneumonierate, Intensivliegedauer und Beatmungsdauer) sowie Letalität verringert werden. In dem folgenden Artikel werden evidenzbasierte Algorithmen zur operativen und nicht operativen Versorgungsstrategie von schweren Thoraxverletzungen diskutiert. Dazu wurden in einer selektiven Literaturrecherche die wegweisenden Veröffentlichungen zu Indikationsstellung, Versorgungsstrategie und Therapieempfehlungen der schweren Thoraxverletzung sowie Thoraxwandrekonstruktion eingeschlossen.

show abstract

“…Blunt (most often traffic accidents or falls from different heights) in comparison to penetrating trauma mechanisms play a major role in terms of numbers (96.3% vs. 3.7%) [2][3][4]. Currently available figures from the Trauma Register DGU® (German Trauma Society) put heart injuries at about 1.8% of blunt and about 2.6% of penetrating trauma [5]. The proportion of cardiac contusion is up to 76% in the context of blunt trauma mechanisms, with arrhythmias and disorders of the conduction system as typical findings [6].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…Sonography (eFAST) and computed tomography (CT-thorax, angio-CT of the thorax or trauma room spiral) are integrated in the ATLS algorithm and allow a fast and reliable diagnosis of cardiac and / or pericardial injuries [11,12]. The establishment of a pleural drainage is of major importance and in many cases already represents the definitive care in preclinical and clinical settings [5,6]. By this, an emergency thoracotomy can be quickly decided for or against.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Thoracic Trauma with Suspected Cardiac Injury on Admission: How Often Is a Cardiothoracic Surgeon Required

Reindl

2022

JTCS

View full text Add to dashboard Cite

Introduction: Cardiac involvement in the setting of thoracic trauma is possible with both blunt and penetrating mechanisms. Overall, structural cardiac injury is rare, but when it occurs, it requires immediate diagnosis. We evaluated our process in decision-taking and further surgical procedures if necessary. The aim of this retrospective study is (1) the analysis of cardiac injury patterns and their therapeutic approaches, (2) in how many of these cases a cardiothoracic surgeon is needed in trauma room care and (3) in how many patients cardiothoracic surgery was indicated. Patients and Methods: We analyzed all blunt and penetrating trauma patients with suspected cardiac injury at the time of admission between 7/2016 and 7/2021. Sonography, cardiac enzymes, and electrocardiography were obtained obligatorily. Computed tomography (CT) was carried out in hemodynamically stable patients. Trauma room protocols were analyzed including available Injury Severy Scores (ISS). Data on cardiac injuries, operations, access routes, outcomes and hospitalization were evaluated. Results: In total, 43 patients with cardiac injury at the time of admission could be identified. Contusio cordis was detected in 27 patients (63%), in whom conservative therapy was performed. We indicated surgical intervention in 16 patients (37.2%): nine patients (21%) after blunt chest trauma with cardiac or pericardial injuries, mean ISS 37.3 (9.7). These included tricuspid regurgitation after traumatic rupture of chordae tendineae and rupture of the left atrial appendage. Seven patients (16%) underwent surgery for penetrating chest trauma: six for cardiac knife injury, one patient for iatrogenic drainage dislocation in the left ventricle. Mortality was 22% in surgically treated blunt trauma patients, whereas no mortality was observed in penetrating trauma. Discussion: The most common cardiac injury after blunt thoracic trauma is contusio cordis. In these patients’ surgical treatment is usually not necessary. In contrast, thoracic trauma with structural cardiac injury needs a coordinated and interdisciplinary management in a center with cardiothoracic surgery. In addition to anamnesis and clinical examination, sonography with echocardiography and CT in particular play a decisive role in a rapid diagnosis. In the patients presented in this study, more than every third case required cardiothoracic surgery (16 out of 43 patients, 37.2%). Thus, cardiothoracic expertise should be present for all trauma room patients with suspected cardiac injury.

show abstract

Management beim Thoraxtrauma und bei intrathorakalen Verletzungen

Cited by 10 publications

References 23 publications

Lactate dehydrogenase can be used for differential diagnosis to identify patients with severe polytrauma with or without chest injury—A retrospective study

Lactate dehydrogenase can be used for differential diagnosis to identify patients with severe polytrauma with or without chest injury—A retrospective study

Das schwere Thoraxtrauma: Indikationen und Kontraindikationen für operative und nicht operative Versorgungsstrategien

Thoracic Trauma with Suspected Cardiac Injury on Admission: How Often Is a Cardiothoracic Surgeon Required

Contact Info

Product

Resources

About