Management der Ulkusblutung

Abstract

Bleeding peptic ulcers are responsible for about half of all upper gastrointestinal hemorrhages, one of the most frequent gastroenterological emergencies. In its pathogenesis, infection with Helicobacter pylori and the use of ulcerogenic drugs play a dominant role. Endoscopy has to be performed urgently when a decline in hemoglobin and/or hemodynamic instability occurs. The indications for local endoscopic therapy depend on the Forrest criteria, which include bleeding and the presence or absence of a blood clot or visible vessel. Local endoscopic therapy comprises injections and mechanical or thermal procedures. The efficacy of these procedures has been demonstrated. Additionally, proton pump inhibitors are administered. The prognosis for bleeding ulcers depends on the endoscopic findings as well as the age and comorbidity of the patients.

Therapie der oberen gastrointestinalen Blutung

“…Die Lösung wird dabei in Portionen von 1-2 ml auf mindestens zwei Seiten der Blutungsquelle in die Submukosa injiziert. Die Blutstillung wird hierbei zum einen durch mechanische Kompression des versorgenden Gefäßes und zum anderen durch den vasokonstriktorischen Effekt des Adrenalins erzeugt [48,36]. Es wurde gezeigt, dass der Einsatz einer zweiten Blutstillungstechnik (thermisch oder Clip) zusätzlich zur Adrenalin-Injektion die Rate der wieder auftretenden Blutungen, die Mortalität und die Häufigkeit der Notwendigkeit einer Operation reduziert [9, 31,32].…”

“…Die Lösung wird dabei in Portionen von 1-2 ml auf mindestens zwei Seiten der Blutungsquelle in die Submukosa injiziert. Die Blutstillung wird hierbei zum einen durch mechanische Kompression des versorgenden Gefäßes und zum anderen durch den vasokonstriktorischen Effekt des Adrenalins erzeugt [48,36]…”

Endoscopic application of hemostatic thrombin-gelatin matrix (FloSeal®) in anticoagulated pigs

“…Despite significant progress in endoscopic diagnostics and in the treatment of acute gastrointestinal bleeding, the prognosis has not improved in recent years (5,6). In addition to recurrent bleeding, increasing comorbidities of the patients and coagulation disorders in particular negatively affect the mortality (7)(8)(9)(10)(11). Flexible endoscopy as the method of choice for the diagnosis of upper gastrointestinal bleeding is dependent on an intact coagulation when used as interventional therapeutic method.…”