Management of a Case with Isolated Oculomotor Nerve Palsy

Abstract

he oculomotor nerve is divided into superior and inferior divisions in the region of the anterior cavernous sinus and superior orbital fissure. The superior division oculomotor palsy is usually seen in spheno-cavernous region or orbital apex. Oculomotor superior division innervates levator palpebrae superioris and superior rectus muscles. Therefore, mild ptosis and upgaze restriction could be seen in patients with superior division palsy, besides pupillary reactions have been preserved. 1 1 1 Management of a Case With IsolatedOculomotor Nerve Palsy A AB BS ST TR RA AC CT T The oculomotor nerve has a divisional topographic arrangement at the brain stem and extends with fascicular, cisternal, cavernous sinus and orbital portions. The lesions, at any site along this course, can cause nerve paralysis and the etiologies may differ in adult and child age groups. Congenital reasons, craniopharyngioma, trauma, inflammatory and infectious causes, ophthalmoplegic migraine, malignancy (lymphoma, leukemia), cranial aneurysms are the possible underlying diagnoses in the childhood. The most of the divisional oculomotor nerve palsy reports in the literature are linked to post-viral etiology in the child age group. The current clinical picture resolved spontaneously in these cases. We presented a case of an 8-year-old girl with left eye superior division oculomotor palsy. The clinical investigations for clarifying underlying causes were unremarkable. After a certain follow-up period for spontaneous resolution, surgical treatment was performed and this case is the first one who treated successfully with surgery in the child age group.K Ke ey yw wo or rd ds s: : Oculomotor nerve; child; surgery Ö ÖZ ZE ET T Okülomotor sinir, beyin sapında topografik olarak fasiküler, sisternal, kavernöz sinüs ve orbital dallara ayrılacak şekilde düzenlenmiştir. Kafa içinde, belirtilen bu dalların seyri boyunca herhangi bir yerdeki lezyonlar sinir felcine neden olabilir ve etiyolojik sebepler yetişkin ve çocuk yaş gruplarında farklılık gösterebilir. Konjenital nedenler, kraniyofarenjiyoma, travma, inflamatuvar ve enfeksiyöz nedenler, oftalmoplejik migren, malignite (lenfoma, lösemi), kraniyal anevrizmalar çocuk yaş grubundaki olası sebeplerdir. Literatürde çocuk yaş grubundaki okülomotor sinir dal felci vakalarının çoğu post-viral sebeplerle ilişkilendirilmiştir. Takiplerde bu olgularda mevcut klinik tablo kendiliğinden düzelmiştir. Bu vaka sunumu sol göz okulomotor sinir üst dal felci bulunan 8 yaşında bir kız çocuğuna ait idi. Altta yatan muhtemel nedenlerin araştırıldığı muayene ve tetkiklerde herhangi bir patoloji saptanmadı. Literatürdeki diğer vakalar dikkate alındığında hernekadar klinik araştırmalarda bir patoloji saptanmasa da spontan düzelme için hasta belli bir süre takip edildi. Fakat klinik bulgularında düzelme olmayan hastaya cerrahi tedavi uygulandı. Bu vaka literatürde çocuk yaş grubunda cerrahi ile başarılı şekilde tedavi edilen okulomotor sinir dal felci olan ilk çocuk hastadır.A An na ah ht ta ar r K Ke el li im me el le er r: :...