Management of Benign Tracheal Stenosis by Small-diameter Tube-assisted Bronchoscopic Balloon Dilatation

Abstract

Background:A limitation of bronchoscopic balloon dilatation (BBD) is that airflow must be completely blocked for as long as possible during the operation. However, the patient often cannot hold his or her breath for a long period affecting the efficacy of the procedure. In this study, we used an extra-small-diameter tube to provide assisted ventilation to patients undergoing BBD and assessed the efficacy and safety of this technique.Methods:Bronchoscopic balloon dilatation was performed in 26 patients with benign tracheal stenosis using an extra-small-diameter tube. The tracheal diameter, dyspnea index, blood gas analysis results, and complications were evaluated before and after BBD. Statistical analyses were performed by SPSS version 16.0 for Windows (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA).Results:Sixty-three BBD procedures were performed in 26 patients. Dyspnea immediately improved in all patients after BBD. The tracheal diameter significantly increased from 5.5 ± 1.5 mm to 13.0 ± 1.3 mm (P < 0.001), and the dyspnea index significantly decreased from 3.4 ± 0.8 to 0.5 ± 0.6 (P < 0.001). There was no significant change in the partial pressure of oxygen during the operation (before, 102.5 ± 27.5 mmHg; during, 96.9 ± 30.4 mmHg; and after, 97.2 ± 21.5 mmHg; P = 0.364), but there was slight temporary retention of carbon dioxide during the operation (before, 43.5 ± 4.2 mmHg; during, 49.4 ± 6.8 mmHg; and after, 40.1 ± 3.9 mmHg; P < 0.001).Conclusion:Small-diameter tube-assisted BBD is an effective and safe method for the management of benign tracheal stenosis.

Efficiency of platelet rich plasma in tracheotomy

“…Bu nedenle trakea cerrahisinde iskemi gelişimi daha rahat olur iken iyileşmenin daha zor olmasından dolayı granülasyon dokusu oluşumu daha sıktır. [3][4][5][6] Trakea cerrahisinde en büyük sorun patolojik segmentin rezeksiyonunu takiben proksimal ve distal uçların birleştirilme aşamasında yaşanır. Trakea maksimum 4-5 cm rezeke edilebilir fakat anastomoz hattının gerginliğinin giderilmesi (inferior pulmoner ligament serbestleştirilmesi, perikard serbestleştirilmesi) ve bu bölgenin canlı dokular ile desteklenmesi gerekebilir.…”

“…Trakea maksimum 4-5 cm rezeke edilebilir fakat anastomoz hattının gerginliğinin giderilmesi (inferior pulmoner ligament serbestleştirilmesi, perikard serbestleştirilmesi) ve bu bölgenin canlı dokular ile desteklenmesi gerekebilir. [4][5][6][7] Anastomoz hattının iyileşmesini bozan nedenler sadece gerilim değildir. Diyabet, uzun süreli steroid kullanımı, trakeostomi gibi geçirilmiş trakeal ameliyatlar yara yerinin iyileşmesini olumsuz yönde etkileyebilir.…”

“…[1][2][3] Trakeanın gerek anatomik gerekse fizyolojik olarak arteriyel beslenmesinden kaynaklanan anastomoz iyileşme sorunları üzerine çalışmalar gün geçtikçe önem kazanmıştır. [4,5] Bu önemli komplikasyonlar arasında en ölümcül olanları anastomoz hattında iskemi ve granülasyon dokusu oluşumudur. Anastomoz hattına çeşitli canlı doku greftleri (plevra, perikard ve omentum gibi) getirilmesi, anastomoz yapılacak uçlarda daha az diseksiyon yapılması ve anastomoz hattında gerginliği azaltacak manevralar, bu hattaki iskemiyi azaltabilir.…”

“…Anastomoz hattına çeşitli canlı doku greftleri (plevra, perikard ve omentum gibi) getirilmesi, anastomoz yapılacak uçlarda daha az diseksiyon yapılması ve anastomoz hattında gerginliği azaltacak manevralar, bu hattaki iskemiyi azaltabilir. [4,6] Sentetik ve otolog doku yapıştırıcıları ile konsantre trombosit solüsyonları büyüme faktörlerini hızlı ve yoğun şekilde anastomoz hattına çekerek buradaki yara yerinin iyileşmesini hızlandırabilir. [7,8] Trombositten zengin plazma (TZP) oftalmoloji, ortopedi, plastik cerrahi ve diş hekimliği tarafından yumuşak doku, kemik ve kıkırdakta oluşan doku hasarlarında sıkça kullanılan, insanların kendi kanından santrifüj ile elde edilen otolog trombosit konsantrasyonlarıdır.…”

Role of Erythromycin-Regulated Histone Deacetylase-2 in Benign Tracheal Stenosis

“…Its pathological mechanism is mainly caused by injury of tracheal mucosa and inflammation during trauma, operation or intubation. Fibroblasts begin to proliferate and migrate under the stimulation of inflammatory mediators and growth factors, increase the production of extracellular matrix, and finally make granulation tissue form scar tissue proliferation [1,2].…”