Management of Capsular Contracture in Cases of Silicone Gel Breast Implant Rupture with Use of Pulse Lavage and Open Capsulotomy

Lam, Martin C.; Walgenbach-Brünagel, Gisela; Pryalukhin, Alexey; Vorhold, Jens; Pech, Thomas; Kalff, Jörg C.; Kristiansen, Glen; Walgenbach, K.-J.

doi:10.1007/s00266-019-01463-w

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“…Während des Follow-ups wurden alle revisionsbedürftigen Kapselfibrosen mit Kapselkontrakturen Grad 3 und 4 nach Baker als "Kapselfibrose" gezählt. Alle im Zeitraum des Follow-ups aufgetretenen Komplikationen wurden ausgewertet und im Falle der Revision, wie zuvor beschrieben, als implantatbedingte und gewebebedingte Komplikation separat aufgeführt [1,16]. Patientinnen mit reinen Brustaugmentationen waren mit 31,2 ± 8,1 Jahren signifikant jünger als jene mit Augmentationsmastopexien, die durchschnittlich 35,4 ± 10,2 Jahre alt waren (p < 0,05) und einen signifikant höheren BMI hatten (p < 0,001).…”

Section: Patienten Und Methodenunclassified

“…Neben den Entwicklungsschritten bei der Gelviskosität von Silikonbrustimplantaten, zeigten sich insbesondere technologische Weiterentwicklungen der Implantatoberflächen [9,16,23,24]. Ziel dieser Entwicklungen war unter anderem die Reduktion der Fremd-▶Tab.…”

Section: Diskussionunclassified

“…Im Gegensatz zu den USA werden in Europa mehrheitlich texturierte Silikonimplantate verwendet [16]. Insbesondere bei anatomischen, tropfenförmigen Implantaten ermöglicht die Oberflächentexturierung eine Verbindung mit dem Umgebungsgewebe, um Implantatdislokationen zu verhindern.…”

Section: Introductionunclassified

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Einfluss der Brustdimension bei der einzeitigen Augmentationsmastopexie auf die Implantatauswahl – Erfahrungen aus 103 konsekutiven Brustaugmentationen mit nanotexturierten Silikonimplantaten

Lam

Vorhold

Pech

et al. 2021

Handchir Mikrochir Plast Chir

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Zusammenfassung Hintergrund Laut aktueller Studienlage weist die einzeitige Augmentationsmastopexie (AM) geringe Komplikationen auf und ist mit einer niedrigeren Reoperationsrate verbunden, als wenn ein zweizeitiges Vorgehen erfolgt. Bei der AM kann sich die Brustdimension im Vergleich zu jenen Fällen ohne zusätzliche Straffungsindikation deutlich unterscheiden. Dabei blieben diese Unterschiede nur unzureichend untersucht. In der vorliegenden Studie sollen diese zunächst quantifiziert und im Anschluss die Auswirkung der Brustdimension auf die Implantatauswahl eruiert werden. Zudem soll der Einfluss der Mastopexie auf das Outcome von Augmentationen mit runden nanotexturierten Silikonimplantaten evaluiert werden. Patienten und Methoden Über einen Zweijahreszeitraum wurden alle Patientinnen mit primären Brustaugmentationen mit nanotexturierten Implantaten in die Studie eingeschlossen. Soziodemografische Daten, präoperative Brustmaße, Spezifikationen der eingesetzten Implantate und Komplikationen der Augmentationsgruppe ohne Straffung wurden mit jenen der Gruppe mit AM verglichen. Die Zufriedenheit der Patientinnen und der Operateure wurde mittels Likert-Skalen dokumentiert. Ergebnisse Insgesamt wurden 206 Brustaugmentationen bei n = 103 Patientinnen durchgeführt. Das mittlere Follow-up betrug 24,0 ± 4,3 Monate. Im Vergleich zur Augmentation ohne Straffungsindikation lagen bei der AM breitere Brustbasen und größere präoperative Körbchengrößen vor, p < 0,001. In der Folge wurden bei der AM Implantate mit breiteren Durchmessern und niedrigeren Volumina (p < 0,05) ausgewählt, welche mit geringeren Projektionen verbunden waren, p < 0,001. Die Gesamtrevisionsraten nach Augmentationen ohne (n = 51) und mit Straffung (n = 52) betrugen 5,9 % und 19,2 %, p < 0,05. Die AM erhöhte gewebebedingte Revisionen von 2,0 % auf 13,4 % (p < 0,05) ohne Einfluss auf implantatbedingte Revisionen (3,9 % vs. 5,8 %, p = 0,663). Die Gesamtinzidenz von Kapselkontrakturen lag bei 1,9 %. In beiden Gruppen zeigte sich eine annähernd gleichhohe Zufriedenheit. Schlussfolgerung Im Vergleich zu Augmentationen ohne Straffung führen präoperativ breitere Brustbasen und größere Brustvolumina zur Auswahl von signifikant unterschiedlichen Implantatdimensionen bei der AM. Nanotexturierte Implantate sind verbunden mit niedrigen Komplikationsraten, wobei ein erhöhtes Risiko für gewebebedingte Revisionen nach AM verbleibt. Weitere Studien sind notwendig, um eventuelle Vor- und Nachteile gegenüber etablierten Implantaten zu evaluieren.

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Section: Patienten Und Methodenunclassified

Section: Diskussionunclassified

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Einfluss der Brustdimension bei der einzeitigen Augmentationsmastopexie auf die Implantatauswahl – Erfahrungen aus 103 konsekutiven Brustaugmentationen mit nanotexturierten Silikonimplantaten

Lam

Vorhold

Pech

et al. 2021

Handchir Mikrochir Plast Chir

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“…The best approach to reduce the risk of recurrence is still a matter of debate. Polyurethane devices [ 16 ], implants substitution using smaller size [ 15 ], the association of fat grafting, precaution in preventing the contact between the skin and the prosthesis, anterior capsulectomy (as described by Ganon et al and Lam et al [ 15 , 17 ]) and implants coverage with acellular dermal matrices (ADM) [ 18 , 19 ] have been associated with reduced risk of recurrence.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Complete Implant Wrapping with Porcine-Derived Acellular Dermal Matrix for the Treatment of Capsular Contracture in Breast Reconstruction: A Case–Control Study

et al. 2022

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Background Capsular contracture (CC) represents one of the most common complications in breast reconstruction surgery, impairing final result and patients’ well-being. The role of acellular dermal matrixes (ADM) has been widely described for the treatment and prevention of contracture. The aim of the study was to evaluate the efficacy and safety of complete implant coverage with porcine-derived ADM in preventing CC limiting complications. In addition, patients’ reported outcomes were evaluated in order to define the role of ADM in improving sexual, physical and psychosocial well-being and satisfaction. Methods 42 patients who underwent surgical treatment of 46 contracted reconstructed breasts from May 2018th to May 2019th were collected in the two groups (ADM group vs. Control group). Results The ADM group showed lower rate of CC recurrence and a higher rate of implant losses and minor complications. A significant difference was observed in red breast syndrome (27.3% in the ADM group vs. absent in control the group) and skin ulceration rates (18.2% in the ADM group vs. 4.18% in the control group). As for patients’ perceived outcomes, the ADM group showed a statistically significant higher postoperative Satisfaction of Breast Scale score compared to the control group. In addition, a significant difference was observed in the improvement of Physical Well-Being of the Chest Scale and the Satisfaction of Breast Scale after surgery, in favor to the ADM group. Conclusion Complete implant coverage with ADM may reduce the risk of CC recurrence in breast reconstruction. An accurate patient selection allows minimizing complications improving patient well-being and satisfaction. Level of Evidence IV This journal requires that authors assign a level of evidence to each article. For a full description of these Evidence-Based Medicine ratings, please refer to the Table of Contents or the online Instructions to Authors www.springer.com/00266.

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“…Silicone is the implant material (i.e., foreign body) most widely used in routine medical practice. However, local and systemic complications in SMI carriers are still frequently reported and are controversially discussed in the literature [16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27][28][29]. The most common complication of SMI is fibrotic-implant encapsulation and peri-SMI capsular contracture, with a reported incidence from 0.5% to 50% [26,27,29,30].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Is it all about Surface Topography? An Intraindividual Clinical Outcome Analysis of Two Different Implant Surfaces in Breast Reconstruction

Schoberleitner¹,

Augustin²,

Egle³

et al. 2022

Preprint

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The most common long-term complication of silicone breast implants (SMI) remains capsular fibrosis. The etiology of this exaggerated implant encapsulation is multifactorial but primarily induced by the host response towards the foreign material silicone. Identified risk factors included specific implant topographies. Of note, breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma (BIA-ALCL), has only been observed in response to textured surface implants. We hypothesize that reduction of SMI surface roughness causes less host response hence better cosmetic outcome with fewer complications for the patient. A total of 7 patients received the routinely used CPX®4 breast expander (~60 µM Ra) and the novel SmoothSilk® (~ 4 µM Ra), fixed prepectoral with a titanised mesh pocket and randomized to the left or right breast after bilateral prophylactic NSME (nipple-sparing mastectomy). We aimed to compare the postoperative outcome regarding capsule thickness, seroma formation, rippling, implant dislocation as well as comfortability and practicability. Our analysis shows that surface roughness is an influential parameter in controlling fibrotic implant encapsulation. First time intra-individually compared in patients, our data confirm an improved biocompatibility with minor capsule formation around SmoothSilk® implants with an average shell roughness of 4 µM and in addition an amplification of host response by titanised implant pockets.

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Management of Capsular Contracture in Cases of Silicone Gel Breast Implant Rupture with Use of Pulse Lavage and Open Capsulotomy

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Einfluss der Brustdimension bei der einzeitigen Augmentationsmastopexie auf die Implantatauswahl – Erfahrungen aus 103 konsekutiven Brustaugmentationen mit nanotexturierten Silikonimplantaten

Einfluss der Brustdimension bei der einzeitigen Augmentationsmastopexie auf die Implantatauswahl – Erfahrungen aus 103 konsekutiven Brustaugmentationen mit nanotexturierten Silikonimplantaten

Complete Implant Wrapping with Porcine-Derived Acellular Dermal Matrix for the Treatment of Capsular Contracture in Breast Reconstruction: A Case–Control Study

Is it all about Surface Topography? An Intraindividual Clinical Outcome Analysis of Two Different Implant Surfaces in Breast Reconstruction

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