Management of chemotherapy-induced thrombocytopenia: guidance from the ISTH Subcommittee on Hemostasis and Malignancy

Soff, Gerald; Leader, Avi; Al-Samkari, Hanny; Falanga, Anna; Maraveyas, Anthony; Sanfilippo, Kristen; Wang, Tzu-Fei; Zwicker, Jeffrey

doi:10.1016/j.jtha.2023.09.031

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“…A precisão das medidas de efeito é provavelmente limitada pelo pequeno número de pacientes estudados, indicando que respostas mais definitivas poderiam ser obtidas por meio de ensaios clínicos maiores. A transfusão profilática de plaquetas não parece ter benefício claro, exceto em situações de trombocitopenia grave por hipoproliferação no contexto de câncer 62,67 ou trombocitopenia com necessidade de procedimentos invasivos. 68 Com isso em mente, pesquisas futuras poderiam ser mais proveitosas ao focar em estratégias de transfusão de componentes sanguíneos em pacientes que estejam ativamente sangrando, abrangendo não apenas a transfusão de plaquetas, mas também de concentrado de hemácias, plasma, fibrinogênio e/ou crioprecipitado.…”

Section: Conclusões E Necessidades Futuras De Pesquisaunclassified

Diretrizes Clínicas da ABRAMEDE para o Manejo de Dengue em Pacientes Adultos na Emergência

Oliveira J. e Silva,

Von Hellmann,

Ward A. Maia

et al. 2024

JBMEDE

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No Brasil, a dengue é a arbovirose mais significativa e um dos principais motivos de consultas em Departamentos de Emergência (DEs). Em 2024, o país vem enfrentando um número recorde de casos, exacerbando a superlotação das emergências. Diante da grave epidemia, é crucial aprimorar o manejo clínico para evitar a evolução para formas graves da doença e reduzir a mortalidade. Esta diretriz clínica é dedicada ao manejo de pacientes adultos com suspeita ou quadro confirmado de dengue na emergência, seja em DEs hospitalares ou unidades de pronto atendimento. A elaboração desta diretriz ocorreu entre fevereiro, março e abril de 2024, por um painel de 16 especialistas. Adotou-se a metodologia GRADE, que segue um processo envolvendo: (1) o desenvolvimento de revisões sistemáticas para as questões priorizadas; (2) a avaliação da certeza das evidências; (3) a formulação de recomendações utilizando o framework GRADE evidence-to-decision (EtD). A metodologia GRADE-ADOLOPMENT também foi utilizada para adotar e/ou adaptar revisões sistemáticas e recomendações de outras diretrizes aplicáveis. Dez perguntas clínicas foram priorizadas e respondidas, sendo geradas recomendações com força e nível de evidência variados. Esta é a primeira diretriz da ABRAMEDE que emprega a metodologia GRADE para fornecer respostas claras e baseadas em evidências às perguntas consideradas mais críticas por especialistas no manejo de pacientes adultos com dengue nas emergências.

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Section: Conclusões E Necessidades Futuras De Pesquisaunclassified

Diretrizes Clínicas da ABRAMEDE para o Manejo de Dengue em Pacientes Adultos na Emergência

Oliveira J. e Silva,

Von Hellmann,

Ward A. Maia

et al. 2024

JBMEDE

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Romiplostim in chemotherapy‐induced thrombocytopenia: A review of the literature

Soff,

Al‐Samkari,

Leader

et al. 2024

Cancer Medicine

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Chemotherapy‐induced thrombocytopenia (CIT) is a common challenge of cancer therapy and can lead to chemotherapy dose reduction, delay, and/or discontinuation, affecting relative dose intensity, and possibly adversely impacting cancer care. Besides changing anticancer regimens, standard management of CIT has been limited to platelet transfusions and supportive care. Use of the thrombopoietin receptor agonist romiplostim, already approved for use in immune thrombocytopenia, has shown promising signs of efficacy in CIT. In a phase 2 prospective randomized study of solid tumor patients with platelet counts <100 × 109/L for ≥4 weeks due to CIT, weekly romiplostim corrected the platelet count to >100 × 109/L in 93% (14/15) of patients within 3 weeks versus 12.5% (1/8) of untreated patients (p < 0.001). Including patients treated with romiplostim in an additional single‐arm cohort, 85% (44/52) of all romiplostim‐treated patients responded with platelet count correction within 3 weeks. Several retrospective studies of CIT have also shown responses to weekly romiplostim, with the largest study finding that poor response to romiplostim was predicted by tumor invasion of the bone marrow (odds ratio, 0.029; 95% CI: 0.0046–0.18; p < 0.001), prior pelvic irradiation (odds ratio, 0.078; 95% CI: 0.0062–0.98; p = 0.048), and prior temozolomide treatment (odds ratio 0.24; 95% CI: 0.061–0.96; p = 0.043). Elsewhere, lower baseline TPO levels were predictive of romiplostim response (p = 0.036). No new safety signals have emerged from romiplostim CIT studies. Recent treatment guidelines, including those from the National Comprehensive Cancer Network, now support consideration of romiplostim use in CIT. Data are expected from two ongoing phase 3 romiplostim CIT trials.

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Potential Player of Platelet in the Pathogenesis of Cardiotoxicity: Molecular Insight and Future Perspective

Amin,

Mohajerian,

Ghalehnoo

et al. 2024

Cardiovasc Toxicol

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Management of chemotherapy-induced thrombocytopenia: guidance from the ISTH Subcommittee on Hemostasis and Malignancy

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Diretrizes Clínicas da ABRAMEDE para o Manejo de Dengue em Pacientes Adultos na Emergência

Diretrizes Clínicas da ABRAMEDE para o Manejo de Dengue em Pacientes Adultos na Emergência

Romiplostim in chemotherapy‐induced thrombocytopenia: A review of the literature

Potential Player of Platelet in the Pathogenesis of Cardiotoxicity: Molecular Insight and Future Perspective

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