Management of children visiting the emergency department during out-of-office hours: an observational study

Schinkelshoek, Gina; Borensztajn, Dorine; Zachariasse, Joany M; Maconochie, Ian; Alves, Claudio F.; Freitas, Paulo; Smit, Frank J; Lei, Johan van der; Greber‐Platzer, Susanne; Moll, Henriëtte A.

doi:10.1136/bmjpo-2020-000687

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“…To create subgroups of comparable presenting symptoms, we used MTS presentational flow charts. These were grouped into nine categories as defined in our previous publications: cardiac, dermatologic, ear/nose/throat, gastrointestinal, neurologic/psychiatric/intoxications, respiratory, trauma/muscular, unwell and urinary/gynaecological 15 20. Heterogeneous presentations with low frequency were grouped together as ‘other’ (online supplemental appendix 2).…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Practice variation across five European paediatric emergency departments: a prospective observational study

et al. 2022

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ObjectivesTo compare paediatric healthcare practice variation among five European emergency departments (EDs) by analysing variability in decisions about diagnostic testing, treatment and admission.Design and populationConsecutive paediatric visits in five European EDs in four countries (Austria, Netherlands, Portugal, UK) were prospectively collected during a study period of 9–36 months (2012–2015).Primary outcome measuresPractice variation was studied for the following management measures: lab testing, imaging, administration of intravenous medication and patient disposition after assessment at the ED.AnalysisMultivariable logistic regression was used to adjust for general patient characteristics and markers of disease severity. To assess whether ED was significantly associated with management, the goodness-of-fit of regression models based on all variables with and without ED as explanatory variable was compared. Management measures were analysed across different categories of presenting complaints.ResultsData from 111 922 children were included, with a median age of 4 years (IQR 1.7–9.4). There were large differences in frequencies of Manchester Triage System (MTS) urgency and selected MTS presentational flow charts. ED was a significant covariate for management measures. The variability in management among EDs was fairly consistent across different presenting complaints after adjustment for confounders. Adjusted OR (aOR) for laboratory testing were consistently higher in one hospital while aOR for imaging were consistently higher in another hospital. Iv administration of medication and fluids and admission was significantly more likely in two other hospitals, compared with others, for most presenting complaints.ConclusionsDistinctive hospital-specific patterns in variability of management could be observed in these five paediatric EDs, which were consistent across different groups of clinical presentations. This could indicate fundamental differences in paediatric healthcare practice, influenced by differences in factors such as organisation of primary care, diagnostic facilities and available beds, professional culture and patient expectations.

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Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Practice variation across five European paediatric emergency departments: a prospective observational study

et al. 2022

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Triage in der Notfallambulanz eines universitären Kinderzentrums nach dem Manchester Triage System

Kieß¹,

Lacher²,

Siekmeyer³

et al. 2021

Kinder- und Jugendmedizin

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ZUSAMMENFASSUNGKritisch kranken Kindern muss rasch geholfen werden. Gleichzeitig sind Wartezeiten in der ambulanten Medizin gerade für Familien mit kranken Kindern so kurz wie möglich zu halten. Ersteinschätzungssysteme (Triage) sind in der Notfallmedizineingeführt worden. Ersteinschätzungssysteme sind standardisierte Verfahren zur Einschätzung des Gesundheitszustandes und zum Erkennen von echten Notfällen. Ein Hauptziel der Triagierung ist es auch, die begrenzten personellen und räumlichen Ressourcen einer Notfallaufnahme – zum Beispiel eines universitären Notfallzentrums – auf das medizinisch Dringliche zu konzentrieren. Ziel dieser Arbeit ist es, Daten aus der Ersteinschätzung in der Kindernotfallambulanz nach dem Manchester Triage System an einem universitären Kinderzentrum in Deutschland über ein Jahr zu sammeln und zu analysieren. Es wurde gefunden, dass unter den in der Notfallambulanz vorgestellten Kindern und Jugendlichen tatsächlich nur ca. 10 % als kritisch krank eingestuft wurden. Einen jahreszeitlichen Unterschied der Notfallhäufigkeit gab es nicht. Subjektiv wird die Bedeutung einer universitären Akutversorgung von Kindern und Jugendlichen als für die Stadt und Region wichtig und relevant angesehen. Der Auftrag einer Maximalversorgung an das universitäre Kinderzentrum wird durch die Tatsache, dass auch viele nicht kritisch kranke Kinder und Jugendliche versorgt werden, nicht relativiert: Auch nicht kritisch kranke Kinder werden in einem gut erreichbaren, rund um die Uhr zugänglichen ambulanten Kinderzentrum in großer Zahl vorgestellt und rasch und suffizient versorgt. Über die Effektivität und Effizienz der ambulanten kinderärztlichen Versorgung in Deutschland sollte mehr inhaltlich diskutiert werden. Die Sinnhaftigkeit der bisher strikten Trennung der ambulanten und stationären Sektoren im deutschen Gesundheitswesen muss inhaltlich und ohne in Lobbyismus zu verfallen, hinterfragt werden.

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Management of children visiting the emergency department during out-of-office hours: an observational study

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Practice variation across five European paediatric emergency departments: a prospective observational study

Practice variation across five European paediatric emergency departments: a prospective observational study

Triage in der Notfallambulanz eines universitären Kinderzentrums nach dem Manchester Triage System

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