Management of dental extraction in patients with Haemophilia A and B: A report of 58 extractions

Abstract

Objectives: Patients with inherited bleeding disorders are at high risk of bleeding following oral surgery and present challenges to the oral surgeons. Aim of this study was to report our experience in dental extraction in patients exhibiting Haemophilia A and B between 2007 and 2012. Patient and Methods: 58 dental extractions in 15 patients during 19 interventions were performed. Replacement therapy with recombinant and plasma-derived factor VIII and IX was applied systematically in combination with antifibrinolytic treatment and local haemostatic measures. The following data were recorded: type of surgery, applied local haemostatic measures, general substitution, systemic antifibrinolytic agents and occurrence of postoperative bleeding complications. Results: Two patients presented postoperative bleeding. One had secondary bleeding requiring additional injection of factor concentrates. The other one presented epistaxis which was managed conservatively with a nasal tamponade. Conclusions: Excellent haemostasis is achievable after dental extractions in patients with Haemophilia A and B by following a protocol using defined pre- and postoperative doses of factor concentrates in combination with haemostatic measures. Key words:Antifibrinolytic treatment, dental extraction, Haemophilia, inherited bleeding disorders, local haemostatic measures.

Oral surgery‐associated postoperative bleeding in haemophilia patients – a tertiary centre's two decade experience

“…Notably, the bleeding risk score applied by us has previously been used for milder bleeding disorders . This is a limitation of this study: international guidelines strongly recommend the use of clotting factor replacement therapy for all invasive surgical interventions in patients suffering from severe haemophilia . For patients with moderate and severe haemophilia A and B, coagulation factor replacement therapy is the main form of therapy .…”

Prise en charge des patients atteints d’une pathologie de l’hémostase et d’avulsions dentaires : efficacité, tolérance et compliance

“…Les patients ayant répondu à l'échelle de confort ont éva-lué en moyenne à 8,77 (1-10) pour le confort hospitalier et à 8,40 [4][5][6][7][8][9][10] pour le confort au domicile (Tab. III).…”

“…La différence n'a été significative que pour un seul critère : la présence de douleur a influencé l'évaluation du confort (p < 0,05). Les patients n'ayant pas eu de douleur ont une valeur moyenne de 9,6 [7][8][9][10] [4][5][6][7][8][9][10]. Les autres critères étudiés comme la durée d'hospitalisation, le saignement, l'apparition de complications et la nécessité de consulter en urgence n'ont pas montré de corrélation significative avec l'évaluation du confort.…”

“…Cela entraîne un faible nombre de références concernant ce sujet précis [4][5][6][7][8][9]. En revanche, au cours de ces dernières années, de nombreux articles ont été publiés en utilisant un protocole semblable mais en utilisant un concentré VWF/FVIII comme traitement substitutif pour les patients atteints de maladie de Willebrand [10][11][12][13][14].…”

“…Des protocoles d'hémostase semblables sont retrouvés dans la littérature et ont montré leur efficacité clinique [4][5][6][7][8][9]. Le protocole utilisé dans le service se base sur ces recommandations.…”