Management of Ectopic Ureterocele Associated With Renal Duplication: A Comparison of Partial Nephrectomy and Endoscopic Decompression

Abstract

In patients with an ectopic ureterocele and no vesicoureteral reflux partial nephrectomy should be considered the treatment of choice. However, when the initial cystogram reveals vesicoureteral reflux, partial nephrectomy and endoscopic ureterocele decompression have identical definitive cure rates of only 16%. The majority of the latter patients require continued observation and/or additional surgery for managing persistent reflux.

Upper urinary tract duplications: Evaluation of 24 cases

“…Otopsi bulgularında üst polün yüksek oranda displazik bulunması heminefrektomi uygulaması için dayanılan gerekçedir (25,31) . Bu nonfonksiyonel kısmın eksize edilmesi ile hipertansiyon, proteinüri ve malignansi gelişiminin engellenmesi amaçlanır (20) .…”

“…Heminefrektomi ile % 85 oranında kür sağlan-dığını bildiren çalışmalar mevcuttur (9) . Bu gibi olgularda alt üriner sistem cerrahisi gereksiniminin % 16 gibi düşük düzeyde olduğunu bildirenler çalışmalar olduğu gibi uzun dönem izlemlerinde % 64-70 oranında major alt sistem cerrahisi gerektiğini bildiren çalışmalar da vardır (5,10,20,22,31) . Yüzde 75 olguda alt pole reflü olduğu için nonfonksisyonel üst pol eksizyonunun yeterli olmayacağı kanısı yaygındır (13) .…”

Surgical treatment of ureterocele and ectopic ureters

“…Yeni ortaya çıkan VÜR %10-68.7 arasında değişmektedir (8,(15)(16)(17)(18) . Endoskopik tedavi sonrasında yeni ortaya çıkabilecek VÜR oranının yüksekliği nedeniyle öncesinde VÜR olmayan hastalarda endoskopik tedavi yapılmaksızın ilk tedavi olarak parsiyel nefroüreterektomi yapılma-sını önerenler olmuştur (19) . Diğer yandan bu hastalarda VÜR'nün endoskopik olarak tedavi edilmesi, ikincil cerrahi oranlarında belirgin bir düşme olmasa da tedavinin minimal invaziv olarak tamamlanması şansını doğurmuştur (11) .…”

Ureteral duplications and ureteroceles - surgical treatment

“…Em nenhum, havia RVU demonstrado no pré-operatório. Estes dados estão de acordo com Hussman 22 , que apresenta heminefrectomia como cirurgia única em 85% dos pacientes sem RVU pré-operatório, com 30% de RVU novo pós-operatório e 15% de reimplantes, contra 84% de RVU persistente em portadores de RVU pré-operatório e 57% de RVU e reimplantes secundários, após endoscopia terapêu-tica perinatal. Em 6/7 pacientes que apresentaram problemas pós-operatórios foi possível detectar uma causa, dois casos de RVU para o pólo inferior de duplicação ou rim contralateral, três casos de refluxo para coto ureteral residual (um deles associado a divertículo periureteral), um caso de malformação genital associada (um paciente aguarda UCM).…”

“…A necessidade de reoperação tem sido colocada como o grande fator contrário à utilização da abordagem "mínima" através de heminefrectomia proposta por Cendron 26 , e modernamente a endoscopia tem sido apresentada como nova terapia de intervenção mínima. No entanto, o tratamento endoscópico é reconhecidamente indutor de RVU (35 a 90% dos casos) 3,4,8,9,20,22 , que necessitará de tratamento cirúrgico complementar, desviando o eixo da atenção cirúrgica da heminefrectomia para a cirurgia de reimplante e exigindo atenção redobrada quanto à profilaxia antibiótica enquanto aguarda cirurgia, o que pode ser difícil em condições sociais adversas.…”