Management of Life-threatening Subcutaneous Emphysema Using Subcutaneous Penrose Drains and Colostomy Bags

Enfisema subcutâneo maciço – Tratamento com drenos subcutâneos

“…Comparado com a traqueostomia ou entubação, a drenagem subcutânea é um procedimento mais simples, menos invasivo e menos desconfortável 3 .…”

“…Esta técnica consiste na realização de várias pequenas incisões na pele do tórax com dissecção do tecido subcutâneo. No entanto, a incisão pode fechar num estádio precoce, quando a pressão subcutânea resolveu parcialmente, deixando algum enfisema subcutâneo residual 3,20 . A inserção subcutânea de um cateter endovenoso com fenestrações tem sido muito utilizada como forma de microdrenagem do enfisema subcutâneo 2,23 .…”

“…No entanto, dado o pequeno calibre do cateter, ele pode obstruir com sangue, sendo necessária a sua substituição. 3 A colocação do cateter também pode não ser suficiente para alívio sintomático, sendo necessário efectuar massagem compressiva para direccionar o ar, permitindo a sua saída através do cateter 23 . O uso de tubos semirrígidos de maior calibre ou tubo tipo toracostomia também já foi descrito 24,25…”

“…O enfisema subcutâneo é, habitualmente, tratado de forma conservadora, e na maior parte dos casos apenas causa sintomas mínimos. No entanto, pode ser uma complicação grave, causando obstrução respiratória ou circulatória 3 . Várias técnicas têm sido utilizadas para tratar o enfisema subcutâneo, muitas das quais invasivas ou desconfortáveis para o doente e passíveis de causar ainda maior grau de enfisema.…”

“…Enfisema subcutâneo maciço -tratamento com drenos subcutâneos Maria Sucena, Fernando Coelho, Teresa Almeida, António Gouveia, Venceslau Hespanhol termos de drenagem do ar, quando comparados com os cateteres endovenosos, não apenas pelo seu maior calibre, mas também porque a dissecção do tecido subcutâneo previamente à sua inserção facilita a drenagem do ar. A conexão dos drenos a sacos de colostomia permite objectivar a quantidade de ar removida, podendo o doente continuar a movimentar -se3 . A técnica de drenagem subcutânea utilizada no presente caso clínico mostrou -se de fácil execução, não dolorosa e confortável para o doente, tendo -se verificado descompressão rápida do enfisema subcutâneo com desaparecimento da disfonia e abertura progressiva dos olhos, o que condicionou uma franca melhoria física e psíquica do doente.…”